Содержание
Авторы статьи: Manuel Romero-Gomez, Shira Zelber-Sagi, Michael Trenell
При неалкогольной жировой болезни печени (НЖБП) могут быть эффективны вмешательства, направленные на изменение образа жизни.
Похудение снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета и может сопровождаться уменьшением изменений печени. Снижение массы тела (МТ) не менее чем на 10% почти всегда приводит к разрешению неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) и уменьшению фиброза печени, по крайней мере, на одну стадию. Даже относительно небольшое, но превышающее 5% снижение МТ может оказать благоприятное действие при НЖБП, согласно оценке по всем показателям шкалы ее активности (NAS). Ниже мы подробнее рассмотрим роль общей калорийности и типа направленных на снижение МТ диет и их микро- и макронутриентного состава, доказательства благоприятного влияния физической активности и физических упражнений, модели изменения поведения и технологию длительного поддержания благоприятного образа жизни.
Следование средиземноморскому типу питания может уменьшить стеатоз печени даже при отсутствии снижения МТ. Этот тип питания наиболее широко рекомендуют при НЖБП. Средиземноморская диета характеризуется относительно низким содержанием углеводов, особенно рафинированных, и сахаров (40% калорийности vs 50–60% в обычных низкожировых диетах), высоким содержанием мононасыщенных и ω-3-жирных кислот (40% калорийности за счет жиров vs не более 30% в обычных низкожировых диетах).
Продолжительность «сидения у телевизора» (надёжного маркера малоподвижного в целом образа жизни) и физическая активность влияют на кардиометаболическое здоровье и общую смертность.
Чётко определены 3 ведущих компонента неблагоприятного типа поведения:
- малоподвижный образ жизни,
- низкая физическая активность,
- нерациональное питание.
Ведущая роль изменения образа жизни в терапии НЖБП и НАСГ подтверждена клиническими исследованиями. Она должна включать и мероприятия, предупреждающие возвращение к неблагоприятному образу жизни и новое увеличение МТ.
Читать статью полностью: Лечение неалкогольной жировой болезни печени диетой и физической активностью.
Читайте также:
Рисунок 1. Тип питания и течение НЖБП (по данным клинических и обсервационных исследований). По данным клинических исследований, ремиссии стеатоза можно достичь при снижении МТ посредством низкокалорийных диет разного типа или изокалорийной средиземноморской диеты, вызывающей благоприятные метаболические сдвиги и оказывающей противовоспалительное действие. Одним только изменением состава питания, согласно данным клинических исследований, добиться ремиссии НАСГ и уменьшения фиброза невозможно. Для этого необходимо снижение МТ ≥ 7 %. Относительно роли некоторых пищевых продуктов и нутриентов в предотвращении развития рака печени имеются только данные обсервационных исследований. Необходимо дальнейшее изучение этой проблемы.
Рисунок 3. Вероятность разрешения НАСГ и уменьшения фиброза (≥ 1 степени) и стеатоза у больных НАСГ под влиянием изменения образа жизни в зависимости от процента уменьшения МТ.
Сокращения:
- NAS — шкала активности НЖБП;
- АлАТ — аланинаминотрансфераза;
- АсАТ — аспартатаминотрансфераза;
- ГГТ — глутамилтрансфераза;
- ГЦР — гепатоцеллюлярный рак;
- ДГК — докозагексаеновая кислота;
- ИМТ — индекс массы тела;
- КПГ — конечные продукты гликозилирования;
- МНЖК — мононенасыщенные жирные кислоты;
- МРС — магнитно-резонансный скрининг;
- МТ — масса тела;
- НЖБП — неалкогольная жировая болезнь печени;
- НАСГ — неалкогольный стеатогепатит;
- ПНЖК — полиненасыщенные жирные кислоты;
- РКИ — рандомизированное контролируемое исследование;
- ЭПК — эйкозапентаеновая кислота.
Врачи подчеркивают важность правильного питания для пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Основное внимание следует уделить снижению потребления насыщенных жиров и сахара, что способствует уменьшению жировых отложений в печени. Рекомендуется включать в рацион больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и нежирных белков, таких как рыба и курица. Специалисты также советуют ограничить потребление красного мяса и обработанных продуктов. Кроме того, регулярная физическая активность играет ключевую роль в улучшении состояния печени. Врачи отмечают, что соблюдение такой диеты может не только замедлить прогрессирование болезни, но и способствовать ее регрессу, улучшая общее состояние здоровья пациента.
Мнения людей о диете при неалкогольной жировой болезни печени разнообразны. Многие отмечают, что правильное питание помогает улучшить общее состояние и снизить уровень жира в печени. Чаще всего рекомендуются продукты с низким содержанием жиров и сахара, такие как овощи, фрукты, цельнозерновые и нежирные белки. Некоторые пациенты делятся положительным опытом, когда им удалось снизить вес и улучшить результаты анализов благодаря соблюдению диеты. Однако есть и те, кто сталкивается с трудностями в изменении привычек питания, отмечая, что отказ от любимых блюд может быть психологически сложным. Важно, что многие врачи подчеркивают необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту, так как диета должна учитывать не только состояние печени, но и общее здоровье человека.
Вопрос-ответ
Что категорически нельзя при ожирении печени?
Полностью стоит исключить жареную пищу, маринованные овощи, жирные сорта мяса и рыбы, острые приправы, лук, бобовые и специи.
-
Читайте также:
Как лечить неалкогольный жировой гепатоз печени?
Наиболее важный компонент лечения неалкогольной жировой болезни печени – коррекция образа жизни: физическая активность минимум 150 минут в неделю, нормализация массы тела, отказ от спиртных напитков и ряда медикаментов, сбалансированное питание, соблюдение режима труда и отдыха.
Чего следует избегать пациентам с неалкогольной жировой дистрофией печени?
Соблюдайте здоровую диету, богатую фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и полезными жирами. Ограничьте потребление алкоголя, простых сахаров и размеров порций. Избегайте сладких напитков, таких как газированные напитки, спортивные напитки, соки и сладкий чай. Употребление алкоголя может повредить печень, поэтому его следует избегать или свести к минимуму.
Советы
СОВЕТ №1
Сосредоточьтесь на сбалансированном питании, включающем много овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и нежирного белка. Это поможет снизить уровень жира в печени и улучшить общее состояние здоровья.
СОВЕТ №2
Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара и насыщенных жиров, таких как фастфуд, сладости и переработанные продукты. Эти продукты могут усугубить состояние печени и способствовать накоплению жира.
СОВЕТ №3
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или йога, помогут улучшить метаболизм и способствовать снижению веса, что положительно скажется на здоровье печени.
СОВЕТ №4
Следите за уровнем гидратации, употребляя достаточное количество воды в течение дня. Это поможет поддерживать нормальное функционирование печени и выводить токсины из организма.
Загрузка...
