Гепатит Д: причины, особенности и лечение заболевания

Вирус гепатита D (HDV) — уникальный патоген, признанный неполноценным. Возбудитель инфекции размножается в организме пациента и провоцирует болезнь только при наличии у носителя ВГВ. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ко-инфекция наблюдается примерно у 5% из общего числа носителей вирусного гепатита В (около 15-20 миллионов челевек).

В течение последнего десятилетия наблюдается спад заболеваемости ВГD. Специалисты ВОЗ придерживаются мнения, что это напрямую связано с успехом глобальных программ по вакцинации населения от инфекции типа В.

Несмотря на редкость болезни, гепатит Д в сочетании с ВГВ является наиболее агрессивной формой вирусного поражения печени. Заболевание протекает в тяжелой острой форме. Осложнениями ВГD становятся декомпесированный цирроз и печеночно-клеточная карцинома. Эффективного лекарства от болезни не найдено.

Как передается гепатит Д?

Гепатит D не относится к заболеваниям, развивающимися самостоятельно. Без ко-инфекции с ВГВ патоген остается неактивным. Инфекция может оставаться «спящей» в течение всей жизни носителя.

Но как передается гепатит Д? Основной путь передачи инфекции — парентеральный. Вероятность заражения при контакте с кровью инфицированного человека и ее производными составляет 85%. Случаи передачи гепатовируса типа D венерическим путем редки (5%), перинатальная передача от матери плоду во время беременности практически не возможна (вероятность ниже 1%).

Заражение гепатитом Д происходит:

• Если нестерильный инструментарий используется в процессе операции, диализа, инъекций и других медицинских процедур.
• В случае применения инфицированных инструментов в тату-, пирсинг- и маникюрных кабинетах.
• При переливании зараженной крови или ее компонентов.
• В случае несоблюдения норм предосторожности при уходе за больными или лабораторном исследовании их биологических жидкостей.

В плане заражения опасна кровь не только фактического больного, но и носителя гепатовируса.

Врачи отмечают, что гепатит Д, также известный как дельта-гепатит, является вирусным заболеванием, которое возникает только при наличии инфекции вирусом гепатита B. Это делает его уникальным среди других форм гепатита, так как он не может существовать самостоятельно. Основные причины заражения включают контакт с инфицированной кровью, незащищенные половые акты и передачу от матери к ребенку. Специалисты подчеркивают, что гепатит Д может значительно усугубить течение гепатита B, приводя к более тяжелым формам заболевания и осложнениям, таким как цирроз и рак печени. Лечение гепатита Д остается сложной задачей, так как специфических противовирусных препаратов для его устранения не существует. Врачи рекомендуют вакцинацию против гепатита B как основную меру профилактики, а также регулярное наблюдение и мониторинг состояния печени у пациентов с хроническим гепатитом B.

Вирусный гепатит A, B, C, D и Е – в чем разница? Как передаются, симптомы, лечение, последствия.

Гепатит Д: симптомы

Ко-инфекция ВГВ/ВГD протекает преимущественно в тяжелой острой форме. Болезнь редко переходит в хроническую стадию. В случае инфицирования гепатитом Д, симптомы будут следующими:

• Ноющие боли в области правого подреберья.
• Пожелтение глазных склер и кожных покровов (желтуха).
• Обесцвеченный кал и резко потемневшая моча.
• Отечности конечностей и лица, в наиболее тяжелой форме — отек брюшной полости (асцит).
• Покраснение рук («печеночные ладони»), сосудистые звездочки на коже, зудящая сыпь на плечах и шее.
• Лихорадочное состояние, повышенная температура тела.
• Отвращение к еде, анорексия, резкая потеря в весе.
• Апатия, раздражительность, депрессивное состояние.
• Проблемы со сном: необычные сновидения, кошмары, бессонница.
• Приступы тошноты и рвоты по утрам.

Симптомы гепатита Д редко бывают незначительными или неопределенными. У 70-90% больных с ВГВ ускоряется развитие тяжелых осложнений. Цирроз развивается в среднем на 10 лет быстрее, чем у больных с моноинфекцией. Механизм негативного влияние рассматриваемого гепатовируса на организм человека еще не до конца изучен.

Диагностика заболевания

Выявить заражение гепатитом Д позволяет анализ иммуноглобулинов G (IgG), M (IgM), антител к HDV. Подтвердить диагноз можно, выявив РНК гепатовируса в сыворотке крови пациента. Следует отметить, что в настоящее время тестов на ВГD в широком доступе нет.

При отсутствии возможности проведения анализа на РНК патогена, целесообразно пройти диагностику на маркер гепатита В HBsAg. В случае его снижения, возможна ко-инфекция, так как штамм D подавляет репликацию ВГВ. В процессе терапии уровень поверхностного антигена снижается редко.

Гепатит Д, также известный как дельта-гепатит, представляет собой вирусное заболевание, которое возникает только у людей, уже инфицированных вирусом гепатита B. Это делает его уникальным и более опасным, поскольку он может усугублять течение основного заболевания. Причины заражения включают контакт с зараженной кровью, незащищенные половые акты и передачу от матери к ребенку. Люди, страдающие от гепатита D, часто отмечают симптомы, схожие с другими формами гепатита: усталость, желтуху, боли в животе. Лечение этого заболевания может быть сложным, так как специфических противовирусных препаратов для гепатита D не существует. Обычно терапия направлена на контроль инфекции гепатита B, что может помочь снизить активность вируса D. Важно помнить, что профилактика, включая вакцинацию против гепатита B, является ключевым моментом в предотвращении гепатита D.

Гепатит D: симптомы гепатита, лечение гепатита, осложнения, профилактика, вакцинация

Гепатит Д: лечение

Конкретных рекомендаций по лечению гепатита Д Всемирная Организация Здравоохранения не публикует. Терапия является симптоматической, для снижения вирусной нагрузки применяется альфа-Интерферон в течение 48 недель и более. Лечение интерферонами позволяет несколько притормозить прогрессирование осложнений заболевания.

При развитии тяжелого фульминантного гепатита D и острого воспаления печени в терминальной стадии, лечащий врач может рекомендовать частичную или полную трансплантацию железы.

Дальнейшие способы и стратегии терапии вирусного заболевания разрабатываются в индивидуальном порядке. При высокой вирусной нагрузке ВГВ терапия основной болезни не прекращается.

Как избежать заражения гепатитом Д?

Зная о том, как передается гепатит D, разработать меры предосторожности не сложно. Для профилактики парентеральных инфекций рекомендуется:

• Избегать любого контакта с инфицированной кровью.
• Не пользоваться услугами нелицензированных тату-, пирсинг- и маникюрных мастеров.
• Следить за использованием медперсоналом стерильного инструментария во время процедур.
• Применять необходимые меры предосторожности при уходе за пациентами или при исследовании их биологических жидкостей.

К мерам профилактики заражения гепатитом Д в полной мере относится и вакцинирование от ВГВ. В Российской Федерации данная мера включена в государственную программу. Получить прививку можно в любом профильном медицинском заведении во время планового вакцинирования населения.

Во избежание передачи ВГД, медперсонал обязан следить за стерильностью донорского материала для переливания крови. Перед сдачей плазмы и других компонентов биологической жидкости, донор в обязательном порядке сдает анализы на вирусные гепатиты. При наличии одного из штаммов ВГ кровь не принимается.

Как лечить хронический гепатит?

Вопрос-ответ

Каковы особенности гепатита D?

Важная особенность вируса гепатита D – его стойкость к внешним факторам. Он не боится высоких и низких температур, химического воздействия и ультрафиолета. Инактивировать вирус можно только концентрированными щелочными растворами и дезинфицирующими составами на основе протеаз.

Что такое гепатит D?

Вирус гепатита D (ВГД) – вирус, для репликации которого требуется присутствие вируса гепатита B (ВГБ). Хронический гепатит D встречается только у лиц, инфицированных ВГБ. Доля зараженных ВГД в мировом контингенте лиц с хроническим ВГБ оценивается на уровне 5%.

Как лечат гепатит D?

Единственным препаратом, широко рекомендуемым для лечения хронического гепатита D, является интерферон-альфа, хотя, по-видимому, пегилированный интерферон-альфа является столь же эффективным. Рекомендуется лечение в течение года, хотя эффективность более длительных курсов лечения не была установлена.

Насколько опасен гепатит Д?

HDV повреждает клетки печени, вызывая воспаление (отек). Этот отек мешает нормальной функции органа. Прогрессирование заболевания приводит к сильному отвердению (фиброзу) и рубцеванию (циррозу) печени и может привести к печеночной недостаточности. Острый гепатит D – острая инфекция HDV является кратковременной.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования и тесты на вирусные гепатиты, особенно если вы находитесь в группе риска. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и начать лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни: избегайте употребления алкоголя и наркотиков, так как они могут усугубить состояние печени и увеличить риск заражения гепатитом Д.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием. Употребляйте больше свежих овощей, фруктов и продуктов, богатых клетчаткой, чтобы поддерживать здоровье печени и укреплять иммунную систему.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможность вакцинации против гепатита В, так как это может снизить риск развития гепатита Д, который зависит от наличия вируса гепатита В в организме.