Какие анализы на гепатит С сдать?

При подозрении на наличие вируса необходимо прежде всего сдать анализы на гепатит С, чтобы точно быть уверенным в диагнозе, определить генотип и правильно подобрать соответствующую схему терапии. Сдается сразу несколько анализов, чтобы не было никаких сомнений в наличии заболевания.

Исследования на наличие вируса

Алгоритм диагностики и ведения пациентов с подозрением на гепатит С заключается в следующем:

1. Вирусологические исследования проводятся в два этапа (линии). Первая – ИФА (иммуноферментный анализ крови на наличие маркеров гепатита С – анти-HCV). Вторая линия – ПЦР и генотипирование.
2. Биохимическое исследование крови – главные показатели этого анализа АЛТ, АСТ и уровень билирубина. Для оценки общего состояния организма и возможных патологических процессов в других системах назначается общий анализ крови.
3. Биопсия или ультразвуковая эластометрия.

Биохимия, общий анализ крови и эластометрия являются дополнительными исследованиями, которые позволяют составить полную картину заболевания и назначить грамотную терапию.

Врачи рекомендуют при подозрении на гепатит С сдать несколько ключевых анализов. Первым шагом является тест на антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV), который позволяет определить, была ли инфекция в прошлом или в настоящем. Если результат положительный, необходимо провести количественный анализ на вирусную нагрузку (HCV RNA), который показывает, сколько вируса присутствует в крови. Также важно определить генотип вируса, так как это влияет на выбор метода лечения. В некоторых случаях может потребоваться анализ на наличие сопутствующих заболеваний, таких как гепатит B или ВИЧ. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и правильный выбор анализов играют ключевую роль в успешном лечении гепатита С.

Анализ на гепатит

Первая линия вирусологического исследования

ИФА (Иммуноферментный анализ крови)

Позволяет подтвердить наличие или отсутствие антител (специфических белков) в сыворотке крови. Они являются основным показателем иммунного ответа на присутствие инфекции в печени.

Сразу важно понять, что наличие антител – это не 100% подтверждение присутствия вируса гепатита С в организме больного. Если анализ крови на гепатит С положительный по методу ИФА, то это является только основой для более углубленных исследований – направление на вирусологическое обследование второй линии – ПЦР.

На исследование берут только венозную кровь пациента, целесообразно проводить анализ только натощак, когда на показатели крови не оказывает влияние процесс всасывания пищи. Кроме этого пациент должен в течение трех суток соблюдать определенную диету – нельзя употреблять жирное, жареное, выпечку, спиртосодержащие напитки.

В сыворотке крови можно обнаружить несколько видов антител, все зависит от стадии заболевания. Иногда наличие определенных антител доказывает наступление ремиссии.

Можно выделить четыре класса антител, которые определяют при анализе на гепатит С:

1. Иммуноглобулины G (Anti-HCV IgG) – их присутствие сигнализирует о хронической форме гепатита С, когда вирус находится в подавленном состоянии. Носителей также можно вычислить по присутствию этих антител.
2. Антитела класса М (Anti-HCV core IgM) – повышенный уровень этих иммуноглобулинов говорит об остром течении инфекции, либо рецидиве хронического гепатита. Их можно обнаружить по истечению 12 недель после инфицирования.
3. Суммарное определение антител к гепатиту С (Anti-HCV total) – это одновременный учет фракций класса М и G. Данное обследование сыворотки крови на вирус гепатита С позволяет установить даже минимальные концентрации антител и является универсальной методикой. Обнаружение этих антител происходит уже после 4-6 недель развития заболевания.
4. Антитела к неструктурным белкам HCV (Anti-HCV NS) – этот метод применяют редко, так как суммарное определение антител дает те же результаты. В сыворотке можно определить несколько белковых соединений: Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5. Anti-NS3 можно вычленить на ранних стадиях развития заболевания. А два других распознаются уже после выявления остальных маркеров при анализе на гепатит С.

Многие люди, столкнувшиеся с необходимостью проверки на гепатит С, задаются вопросом, какие именно анализы нужно сдать. В первую очередь, врачи рекомендуют пройти тест на антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV). Этот анализ позволяет определить, были ли в организме человека следы инфекции. Если результат положительный, следующим шагом станет ПЦР-тест, который выявляет наличие вируса в крови и определяет его количество. Также важно провести генотипирование вируса, чтобы понять, какой именно штам присутствует, что поможет в выборе наиболее эффективной терапии. Люди часто делятся своим опытом, отмечая, что своевременная диагностика и правильные анализы играют ключевую роль в успешном лечении. Не стоит забывать, что консультация с врачом поможет выбрать оптимальный путь обследования и лечения.

Анализы при гепатите // Список анализов при гепатите С +18

Вторая линия вирусологического исследования

ПЦР

Этот анализ сыворотки крови полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет выявить наличие РНК вируса гепатита С. Если результат негативный, то обследование больного прекращается. Повторная сдача анализа ПЦР HCV РНК назначается через полгода.

Первый этап – это качественный ПЦР, если сдать этот анализ на гепатит С, то он покажет наличие или отсутствие вируса в крови. Лучше выбрать обычную чувствительность до 60 МЕ/мл.

Если качественный ПЦР дал позитивный результат анализа крови на гепатит С, то проводится дополнительный количественный. Он помогает определить вирусную нагрузку на организм, узнать концентрацию вируса в крови. Данный метод более дорогостоящий, поэтому его стоит проводить после получения результатов качественного ПЦР.

Интерпретация исследований ПЦР количественный:

• Низкие показатели вирусной нагрузки – до 400 тыс. МЕ/мл.
• Средние показатели до 800 000 МЕ/мл.
• Высокая степень – свыше 800 тысяч МЕ/мл.

Таким образом два вида анализа на гепатит С (на присутствие и количество вирусных вирионов в крови) позволяют поставить правильный диагноз.

Для того чтобы начать грамотное лечение необходимо сдать анализы на гепатит С, только случае получения положительных результатов по нескольким методикам (окончательным является ПЦР) можно говорить о верно поставленном диагнозе.

В таблице представлены расшифровки анализа крови на присутствие гепатита С. Если сдается проба на Anti-HCV total и ПЦР, то можно сделать следующие выводы:

Какие анализы сдавать на гепатит С

Генотипирование

Схема терапии, комбинация медикаментов и продолжительность лечения напрямую зависят от генотипа. Существует 6 генотипов, при использовании лекарственных формул с прямым противовирусным действием удается успешно излечить все генотипы.

Исследование проводится методом ПЦР Real time, то есть основой для определения генотипа становится РНК вируса – это высокоточный метод диагностики.

Биохимия

Для данного исследования используется венозная или капиллярная кровь. Сдается анализ на голодный желудок (нельзя кушать в течение 12 часов перед сдачей крови). Желательно за три дня до проведения обследования не употреблять алкоголь, за 30 минут до забора крови нельзя курить.

После получения результатов они анализируются: при увеличении содержания определённых ферментов можно говорить о наличии процессов, связанных с поражениями определенных участков печени. Нормальные показатели указаны в таблице:

Гистологическая картина после определения биохимических показателей крови показывает неспецифические воспалительно-некротические изменения, сочетание жировых и гидропических дистрофических состояний, образование лимфоидных фолликул, общую оценку работоспособности печени.

Биопсия, эластография

Биопсия – это более старый и травматичный метод исследования печени, который позволяет определить тяжесть ее поражения при гепатите С.

С 2013 года крупные клиники в России стали устанавливать оборудование для ультразвуковой эластографии. Этот метод позволяет получить более точный результат и без травмирования клеток печени.

Существуют две шкалы оценки степени фиброза, не важно каким методом получены результаты – по Knodell и METAVIR. Второй способ более чувствительный и разработан для оценки влияния гепатита С на работу печени. Он выделяет, в отличии от Knodell, в отдельную стадию – умеренную активность. Она характеризует фиброз портальных трактов с единичными септами, таким образом оценка будет более детальной.

Шкала METAVIR:

• А0 – некровосполительной активности нет;
• А1 – активность минимальна;
• А2 – умеренная;
• А3 – выраженная.

По шкале METAVIR тяжесть фиброза оценивается следующим образом:

• F0 – фиброз отсутствует – 5,8 кПа;
• F1 – фиброз без вовлечения в патологический процесс перегородок (септ) – от 5,9 до 7,2 кПа;
• F2 – с вовлечением нескольких септ – диапазон показателей 7,3-9,5 кПа;
• F3 – в фиброз вовлечено несколько перегородок – 9,6-12,5кПа;
• F4 – цирроз – выше 12,6 кПа.

Кроме вышеперечисленных методик врач может назначить УЗИ, но не простое, а с цветным допплеровским картированием. Это исследование позволяет оценить скорость и вектор движения крови внутри органа, области, где кровообращение отсутствует.

Выводы

Чтобы верно диагностировать заболевание, а самое главное – для назначения высокоэффективного лечения противовирусными препаратами прямого действия, необходимо сдать анализы крови на гепатит С.

Кратко порядок анализов выглядит так:

1. ИФА;
2. ПЦР качественный/количественный;
3. генотипирование;
4. биохимия и общее исследование крови;
5. эластометрия (иногда УЗИ печени).

Эти исследования дают полную клиническую картину развития заболевания и помогают выявить сопутствующие патологии. Однако, какие именно анализы нужно сдать на определение вируса гепатита С, зависит от решения специалиста.

Все исследования проводятся с использованием самых новейших методик, а назначаемое лечение при помощи правильно подобранных прямых противовирусных средств дает практически 100% гарантию выздоровления.

Алгоритм диагностики гепатита С.

Вопрос-ответ

Какой анализ является первичным для диагностики гепатита С?

По рекомендации ВОЗ установление диагноза гепатита С возможно на основании троекратного обнаружения РНК ВГС в сыворотке крови больного при отсутствии других маркеров гепатита.

Как называется развернутый анализ на гепатит С?

ПЦР – диагностика вируса гепатита С (количественно). Исследование для выявления возбудителя гепатита C (HCV), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени определяется наличие генетического материала (РНК) вируса и его количество (вирусная нагрузка) в образце крови.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализов на гепатит С обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какие именно тесты вам нужны, исходя из ваших симптомов и анамнеза.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы выбрали надежную лабораторию для сдачи анализов. Исследования на гепатит С требуют высокой точности, поэтому выбирайте учреждения с хорошей репутацией и современным оборудованием.

СОВЕТ №3

Не забывайте о подготовке к анализам. Некоторые тесты могут требовать определенных условий, таких как голодание или исключение алкоголя за сутки до сдачи. Уточните эти моменты у врача или в лаборатории.

СОВЕТ №4

После получения результатов анализов обязательно обсудите их с врачом. Даже если результаты отрицательные, важно понимать, как поддерживать здоровье печени и избегать рисков заражения в будущем.