Обзор острых вирусных гепатитов

Острый вирусный гепатит — заболевание печени, протекающее с яркой симптоматикой и постоянными воспалительными процессами в печени. Возбудителями ВГ становятся различные гепатовирусы, реже вирусы Эпштейна–Барр, желтой лихорадки, цитомегаловирус. Рассмотрим этиологию, особенности, способы лечения и профилактики заболеваний данной категории.

Этиология

Наиболее распространенной причиной вирусных гепатитов является инфицирование одним из гепатовирусов:

• Гепатит А — пикорнавирус, передается фекально-оральным путем. Заражение происходит при употреблении немытых фруктов и овощей, при попадании патогена на слизистые рта и носа с немытых рук и в случае пользования чужой посудой. Заболевание проходит в острой форме.
• Гепатит В — гепандавирус, способ передачи парентеральный (через кровь). Спровоцированное патогеном заболевание протекает в достаточно агрессивной форме, развиваясь стремительно и приводя к фиброзу и циррозу печени. Заболеть можно при непосредственном контакте с кровью, пользовании чужой бритвой или зубной щеткой, или при незащищенном сексе. Характерны острая и хроническая форма.
• Гепатит С — флававирус, передается парентерально, риск заразиться венерическим путем несущественен. Болезнь менее агрессивна, чем ВГВ, но также вызывает тяжелые осложнения. Острый гепатит С — редкое явление (менее чем у 10% из общего числа заболевших). Для заболевания характерно хроническое течение. По этой причине ВГС назван «ласковым убийцей».
• Гепатит D — вирус Hepatitis delta virus, HDV. Является неполноценным патогеном, недуг развивается только в том случае, если пациент заражен гепатовирусом типа В. Передается парентерально.
• Гепатит Е — Hepatitis E virus, HEV. Передается фекально-оральным путем, протекает как ВГА. Особенно опасен для женщин в период последнего триместра беременности.

Врачи отмечают, что острые вирусные гепатиты представляют собой серьезную проблему для общественного здоровья. Они вызываются различными вирусами, включая гепатит A, B, C, D и E, каждый из которых имеет свои особенности передачи и клинические проявления. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, так как некоторые формы заболевания могут привести к хроническим осложнениям и даже циррозу печени. Врачи рекомендуют вакцинацию против гепатита A и B, что значительно снижает риск заражения. Также акцентируется внимание на необходимости соблюдения правил гигиены и безопасного поведения, особенно в группах риска. В целом, комплексный подход к профилактике и лечению острых вирусных гепатитов может существенно улучшить исходы для пациентов.

Вирусные гепатиты (A, B, C, D, E) – причины, симптомы, диагностика, серология

Клинические проявления

Течение острого вирусного гепатита включает несколько стадий:

• Инкубационный период. Фаза активного размножения патогена. Пациент по факту еще не болен, симптомов болезни нет, но человек уже опасен из-за возможности передачи заболевания.
• Продромальная стадия. Характеризуется появлением нетипичных симптомов. К таковым относятся: резкое снижение веса, отвращение к еде, утренние приступы тошноты и рвоты. У курильщиков наблюдается резкое неприятие никотина. Симптомы при остром течении заболевания сопровождаются лихорадочным состоянием, общим недомоганием и болевыми ощущениями в правом подреберье.
• Желтушная фаза. Наступает через 3-10 дней после заражения. Пациент чувствует себя лучше, нетипичные симптомы отступают. Параллельно с мнимой ремиссией развивается желтуха: склеры глаз и кожа приобретают желтый оттенок, печень увеличивается, кал обесцвечивается, моча темнеет. Пик состояния приходится на 2 неделю острого гепатита.
• Период восстановления. Через 3-4 недели после начала заболевания желтуха исчезает.

Полный цикл болезни составляет 4-8 недель. Гепатит может перейти в хроническую бессимптомную фазу, требующую обязательного медикаментозного лечения.

Встречаются следующие атипичные формы острого течения заболевания:

• Безжелтушная. Встречается у детей с ВГА. В случае взрослых пациентов, отсутствие желтухи характерно для острого гепатита С. По симптоматике болезнь напоминает обычное простудное заболевание, отличаясь наличием болевых ощущений в области печени.
• Рецидивирующая. Наблюдается в период фазы восстановления у пациентов, перенесших гепатит. Характерна для ВГВ, особенно осложненной наличием штамма типа D.
• Холестатическая. Развивается на фоне желтухи, характеризуется проявлением холестаза. Сопровождается умеренным воспалением в паренхиме печени и обильной зудящей сыпью. Высыпания локализуются преимущественно на шее, плечах, спине и животе.

Диагностика

Терапия острого гепатита, лечение препаратами и дополнительными средствами назначается на основании результатов диагностики болезни. В меры по определению заболевания входят:

• Серологические исследования на наличие вирусов
• Измерение ПВ/МНО
• Печеночные тесты на уровни АлТ, АсТ и других функциональных ферментов.

К первичной и серологической диагностике острых гепатитов относятся анализы, определяющие (штаммы А, В и С):

• Антитела гепатита А класса IgM (анти-HAV-IgM)
• Поверхностный иммуноглобулин ВГВ (HBsAg)
• Антитела к сердцевинному иммуноглобулину вируса гепатита В класса IgM (анти-НВс IgM)
• Антитела к вирусному гепатиту С (anti-HCV)
• Полимеразную цепную реакцию РНК ВГС

Биопсия печени, как правило, не требуются. Подобные меры целесообразно предпринимать при отсутствии точного диагноза или при подозрении на ко-инфекцию несколькими штаммами.

Обзор острых вирусных гепатитов вызывает широкий интерес и обсуждение среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают важность ранней диагностики и профилактики, так как эти заболевания могут привести к серьезным осложнениям. Люди делятся своими историями о том, как они столкнулись с вирусами гепатита A, B и C, и подчеркивают необходимость вакцинации и регулярных обследований. В социальных сетях активно обсуждаются методы лечения и реабилитации, а также влияние гепатитов на качество жизни. Некоторые пациенты выражают надежду на новые разработки в области медицины, которые помогут справиться с этими инфекциями. Обсуждения также касаются стереотипов и стигматизации, связанных с гепатитом, что подчеркивает важность просвещения и открытого диалога.

Демчило А.П. Острый вирусный гепатит С

Лечение

В случае острого гепатита, лечение препаратами прямого противовирусного свойства не предусмотренно. Пациенту рекомендуется поддерживающая и симптоматическая терапия, позволяющая стабилизировать состояние больного и купировать острые симптомы.

Гепатолог или инфекционист назначает пациенту препараты, восстанавливающие структуру поврежденной печени и способствующие ускоренной регенерации пострадавшей железы. К лекарствам подобного типа относятся гепатопротекторы.

При остром гепатите в процессе лечения следует исключить употребление спиртных напитков и табачной продукции. Алкоголь и никотин оказывают негативное влияние на печень, усиливая воспалительный процесс и провоцируя развитие цирроза.

Советы придерживаться постельного режима научного обоснования не имеет. Пациенту необходима посильная физическая нагрузка и специализированная диета (стол №5) с низким содержанием жиров и искусственных пищевых добавок.

В случае холестатического острого гепатита, лечение включает прием Холестирамина в дозировке 8 г 1–2 раза/день перорально. Данная мера позволит снизить интенсивность высыпаний на коже и купировать зуд.

Профилактика

Общие меры профилактики острых вирусных гепатитов, передающихся фекально-оральным путем, включают:

• Регулярное мытье рук, или их обработка дезинфектором на основе спирта и глицерина.
• Термическая обработка мяса, промывка фруктов и овощей перед употреблением.
• Отказ от пользования чужой посудой и средствами индивидуальной гигиены.
• Соблюдение санитарных мер при уходе за зараженными и при контакте с их биологическими жидкостями.

Профилактика острых гепатитов с парентеральным способом передачи включает:

• Отказ посещения нелицензированных тату-, пирсинг- и маникюрных салонов.
• Слежение за использованием стерильного инструментария при оказании медицинских услуг.
• Отказ от пользования чужим бритвенным станком, зубной щеткой или любым другим предметом гигиены, на котором остаются частицы крови и эпителия пользователя.
• Использование перчаток, масок и других защитных средств при уходе за зараженным или исследовании образцов его крови.

В плане иммунопрофилактики острых гепатитов, существует активная и пассивная иммунизация. К активной относится вакцинирование. Сегодня существуют прививки от гепатитов А и В. Вакцина от гепатита Е есть только в Китае, от С и D — еще не разработана.

По отношению в ВГС и ВГD вакцинация от других штаммов является пассивной иммунизацией. Прививка не защитит от инфекции, но избавит от риска ко-инфекции, осложняющей течение заболевания.

Гепатит С

Вопрос-ответ

Основные клинические проявления острых вирусных гепатитов?

Симптомы болезни выраженные. Больной жалуется на плохое самочувствие, боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту, кровотечения из носа, зуд кожи. Появляются желтуха, «сосудистые звездочки» (признаки нарушения функции печени), увеличение размеров печени и селезёнки.

Какой вирусный гепатит самый опасный?

Как правило, острая форма может быстро прогрессировать и иногда приводит к фульминантному гепатиту, который является наиболее тяжелой формой поражения печени. Примерно у 5% взрослых острый гепатит В переходит в хроническую форму. У детей младшего возраста и новорожденных риск хронизации значительно выше – до 90%.

Что такое острый вирусный гепатит В?

Острый гепатит В – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В (HBV), с преимущественно парентеральным механизмом передачи, характеризующееся в клинически выраженных случаях симптомами острого поражения печени и интоксикацией (с желтухой и без нее) и протекающее с выраженным полиморфизмом клинических.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные симптомы острых вирусных гепатитов, такие как желтуха, усталость, тошнота и боли в животе. Это поможет вам вовремя распознать заболевание и обратиться за медицинской помощью.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на методы профилактики, такие как вакцинация против гепатита A и B, а также соблюдение правил личной гигиены и безопасного поведения, чтобы снизить риск заражения.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если вы находитесь в группе риска. Это поможет выявить вирусные гепатиты на ранней стадии и начать лечение как можно скорее.

СОВЕТ №4

Обсуждайте вопросы здоровья с вашим врачом и не стесняйтесь задавать вопросы о гепатитах, их лечении и профилактике. Чем больше вы знаете, тем лучше сможете заботиться о своем здоровье.