Пациентам с ВИЧ и гепатитом В положен регулярный скрининг

Люди с ВИЧ и гепатитом В подвержены раку печени. Несмотря на приём противовирусной терапии, и должны проходить регулярный онкоскрининг печени. Сообщили исследователи на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI 2021).

Ким и её коллеги оценивали факторы риска ГЦК среди людей с ВИЧ и гепатитом B (ВГВ) в 22 когортах. Исследователи выявили 9383 человека с ВИЧ и ВГВ среди примерно 124 тысяч ВИЧ-положительных, включённых в когорты в период с 1995 по 2016 год. После исключения пациентов с уже имеющимся ГЦК или другими патологиями. Они включили в исследование 8354 человека. Большинство участников (93%) были мужчинами, 41% — чернокожими, а средний возраст составил 43 года. Около трети сообщили о тяжелом употреблении алкоголя, 22% — о хроническом гепатите С. И 12% — об ожирении, которые также являются факторами риска прогрессирования заболеваний печени. Более того, у 45% была неподавленная вирусная нагрузка. Около четверти из них были положительны на антиген гепатита В ‘Е’ (HBeAg). 76% принимали антиретровирусные препараты, активные против ВГВ.

Ограничения в исследовании

Исследователи признали, что работа была ограничена отсутствием женщин. А также данных о жировой болезни печени, циррозе или гепатите D.

Вся исследуемая популяция дала регистрацию 115 новых случаев ГЦК. Пожилой возраст, тяжелое употребление алкоголя и хронический гепатит С были независимыми факторами риска развития рака печени. 

Однако не было обнаружено значимой связи с вирусной нагрузкой ВИЧ или количеством CD4, пишет Aidsmap.

Около двух третей участников имели количественные данные о вирусной нагрузке гепатита B. Во второй модели, рассматривающей эту подгруппу, наличие ДНК HBV более 200 МЕ/мл почти утроило риск развития ГЦК. И шансы были более чем в четыре раза выше для тех, у кого уровень ВГВ превышал 20 000 МЕ/мл.

В третьей модели, рассматривающей эффект лечения гепатита В. Длительное подавление вируса в течение года или более было связано с уменьшением риска ГЦК на 58 %. В то время как подавление в течение четырёх лет или более снизило риск на 66%.

Врачи единодушно подчеркивают важность регулярного скрининга для пациентов с ВИЧ и гепатитом В. Эти заболевания могут значительно ухудшить состояние здоровья, если не контролировать их течение. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика позволяет своевременно начать лечение и предотвратить развитие серьезных осложнений. Скрининг помогает выявить не только уровень вирусной нагрузки, но и возможные сопутствующие инфекции, что особенно актуально для пациентов с ослабленным иммунитетом. Врачи рекомендуют проходить обследование не реже одного раза в полгода, чтобы обеспечить максимальную эффективность терапии и улучшить качество жизни пациентов. Регулярный мониторинг состояния здоровья становится ключевым фактором в борьбе с этими хроническими заболеваниями.

Регулярный скрининг для пациентов с ВИЧ и гепатитом В является важной частью их медицинского обслуживания. Многие специалисты подчеркивают, что своевременное выявление заболеваний позволяет не только контролировать их течение, но и предотвращать возможные осложнения. Пациенты отмечают, что регулярные обследования помогают им чувствовать себя более уверенно и защищенно. Однако, несмотря на очевидные преимущества, существует и ряд предрассудков. Некоторые люди боятся stigma и дискриминации, что может стать препятствием для прохождения скрининга. Важно, чтобы общество понимало, что регулярные проверки — это не только забота о собственном здоровье, но и ответственность перед окружающими. Образование и информирование о важности скрининга могут помочь развеять мифы и повысить уровень доверия к медицинским учреждениям.

КТО МОЖЕТ ПРОЙТИ СКРИНИНГ НА РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В И С?

Выводы

По словам учёных, это исследование является первым, показавшим, что любой уровень виремии ВГВ связан с повышенным риском ГЦК.

Ранее учёные сообщили, что смертность пациентов с ВИЧ, а также гепатитами С и B, в 9 раз выше. Чем у тех, у кого не было ни одного из этих вирусов. А также в 5 раз выше, чем у людей с гепатитом С и ВИЧ. И в 4 раза выше для пациентов с гепатитом B и ВИЧ. 

Кроме того, учёные выяснили, что у людей с ВИЧ после излечения от гепатита С риск развития гепатоцеллюлярной карциномы становится ниже, чем у ВИЧ-отрицательных.

Вопрос-ответ

Лечу страх ВИЧ и гепатитов!

Как пройти скрининг на гепатит В и С?

Большинство случаев гепатита вызываются одним из трёх вирусов: гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С. Тест-панель на гепатит проверяет наличие всех трёх вирусов в одном образце крови. Вирусы гепатита распространяются разными способами.

Что такое скрининг на гепатит В?

Скрининг на гепатит B включает анализы крови на антигены и антитела к вирусу гепатита B. Тест на поверхностный антиген вируса гепатита B выявляет наличие вируса гепатита B. Положительный результат означает, что человек в настоящее время инфицирован и может передать инфекцию другим.

Пациенты с ВИЧ и гепатитом заявили, что их вынуждают покупать лекарства за свой счет

В каком возрасте проводится скрининг на гепатит С?

USPSTF рекомендует проводить плановый скрининг всем взрослым в США в возрасте от 18 до 79 лет, включая беременных женщин. Лицам старше 18–79 лет следует пройти тестирование на вирус гепатита С, если у них есть факторы риска заражения вирусом гепатита С.

Какой из следующих показателей необходимо проверить для выявления пациентов в период окна инфекции гепатита В?

Антитела к HBc являются первыми антителами, выявляемыми при вирусном гепатите В. Антитела класса IgM к HBc указывают на острую инфекцию и являются единственным серологическим маркером, определяемым в «период окна», когда ни HbsAg, ни анти-HBs не обнаруживаются.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите скрининг на ВИЧ и гепатит В. Это поможет вам контролировать свое состояние и своевременно получать необходимое лечение. Обсудите с вашим врачом оптимальный график обследований.

СОВЕТ №2

Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Если у вас есть сомнения или опасения по поводу скрининга или лечения, открыто обсудите их. Это поможет вам лучше понять процесс и повысит вашу уверенность в лечении.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут укрепить вашу иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Обратитесь за поддержкой к сообществу. Общение с другими людьми, которые сталкиваются с подобными проблемами, может быть очень полезным. Вы можете получить советы, поддержку и информацию о том, как справляться с диагнозом.