При ВИЧ сохраняется активность гепатита из-за тенофовира

В швейцарском когортном исследовании ВИЧ у 61 из 222 (27%) ВИЧ-подавленных лиц с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита В (ВГБ). После двух лет приема тенофовира у 77% пациентов развилась репликация, которую впоследствии удалось подавить.

Самооценка приверженности к терапии и вирусная нагрузка ВГВ в начале лечения тенофовиром были предикторами стойкой репликации.

На момент начала АРВ-терапии на основе тенофовира у 47% участников количество CD4 было менее 350 клеток. У 59% была высокая виремия ВГВ, у 26% — низкая виремия, 15% имели подавленную вирусную нагрузку. 

Через 2 года активность вируса гепатита В выявили у 27% пациентов. Среди которых у 10% была виремия высокого уровня. При последнем контрольном визите (медиана наблюдения 8,4 года) репликация ВГВ была отмечена у 16% пациентов.

Риск виремии гепатита В повысился:

• у пациентов с плохой приверженностью терапии;
• людей с высоким уровнем вирусной нагрузки ВГВ на исходном уровне;
• участников с количеством CD4 ниже 350 клеток на исходном уровне;
• у мужчин;
• тех, кто ранее имел СПИД-индикаторные заболевания;
• и у людей, имеющих африканское происхождение. 

В предыдущем исследовании представители науки выяснили — ХВГБ не повышает риск летальных исходов среди людей, живущих с ВИЧ. Решающую роль в этом играет высокоактивная АРВ-терапия и схемы на основе тенофовира и ламивудина. Исследование проводилось в Восточной Африке.

Они проанализировали медицинские записи 18 459 человек (средний возраст 42 года) за период с 2016 по 2019 год.

В течение периода наблюдения было зафиксировано 394 летальных исхода (2%). Коэффициент смертности от коинфекции составил 1,7. Более высокий уровень смертности был зафиксирован среди мужчин с коинфекцией ВИЧ и ВГВ, употребляющих алкоголь. 3 и 4 клинические стадии по классификации ВОЗ.

Врачи отмечают, что при наличии ВИЧ у пациентов, принимающих тенофовир, может сохраняться активность гепатита. Это связано с тем, что тенофовир, хотя и эффективен против ВИЧ, не всегда полностью подавляет вирусные нагрузки гепатитов B и C. Специалисты подчеркивают важность комплексного подхода к лечению таких пациентов, включая регулярный мониторинг функции печени и вирусной активности. Врачи рекомендуют проводить скрининг на гепатиты у всех пациентов с ВИЧ, чтобы своевременно выявлять и корректировать возможные осложнения. Таким образом, адекватное лечение и наблюдение могут значительно улучшить качество жизни и снизить риск прогрессирования заболеваний печени.

При лечении ВИЧ с использованием тенофовира многие пациенты и специалисты обсуждают влияние этого препарата на активность гепатита. Тенофовир, как антиретровирусное средство, эффективно подавляет вирус ВИЧ, однако его взаимодействие с гепатитом B и C вызывает определенные опасения. Некоторые исследования показывают, что у пациентов с сопутствующим гепатитом B может наблюдаться активизация вируса при использовании тенофовира, особенно если лечение не сопровождается противовирусной терапией для гепатита. Это подчеркивает важность комплексного подхода к лечению, где необходимо учитывать все аспекты здоровья пациента. Врачи рекомендуют регулярный мониторинг функции печени и вирусной нагрузки, чтобы избежать осложнений и обеспечить наилучший исход для пациентов с ВИЧ и гепатитом.

Вопрос-ответ

Особенности лечения гепатита С при ВИЧ-инфекции

Как долго можно принимать тенофовир при гепатите В?

Лечение гепатита B может быть длительным. Продолжайте принимать тенофовир до тех пор, пока врач не даст вам иных рекомендаций, даже если вы чувствуете себя хорошо. Большинству людей с хроническим гепатитом B рекомендуется придерживаться обычного здорового сбалансированного питания.

Что лечит Тенофовир?

Тенофовир применяют в составе комбинированной терапии для лечения ВИЧ-инфекции как у взрослых, так и у детей. Тенофовир применяют также при лечении хронического гепатита В, а также в сочетании ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита B.

Гепатит B Кому нужна терапия #health #hcare #anatomy #clinicalknowledge

Что такое тенофовир при лечении гепатита В?

Тенофовир алафенамид (АФ) применяется для лечения хронической (длительной) инфекции вируса гепатита B (ВГB). Тенофовир относится к классу препаратов, называемых нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (НИОТ). Он действует, снижая количество вируса гепатита B в крови.

Безопасен ли тенофовир при беременности для лечения гепатита В?

Противовирусная терапия первой линии тенофовиром (TDF/виреад) рекомендуется начинать с 28-й недели беременности и до родов, но может продолжаться в течение 3 месяцев после родов. Пожалуйста, сообщите своему врачу о результатах ваших анализов.

Лечение гепатита C при ВИЧ инфекции, туберкулезе, гепатите б. Можно ли софосбувир?

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Если вы находитесь в группе риска по ВИЧ или гепатиту, важно регулярно проверять уровень вирусной нагрузки и состояние печени, чтобы своевременно выявить возможные осложнения.

СОВЕТ №2

Обсуждайте с врачом варианты лечения. Если вы принимаете тенофовир, обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможных взаимодействиях с другими препаратами и о том, как это может повлиять на вашу печень и общее состояние здоровья.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, отказ от алкоголя и регулярные физические нагрузки могут помочь поддерживать здоровье печени и снизить риск осложнений при ВИЧ и гепатите.

СОВЕТ №4

Образовывайтесь о своем состоянии. Узнайте больше о ВИЧ и гепатите, чтобы лучше понимать, как они взаимодействуют и как вы можете управлять своим здоровьем. Это поможет вам принимать более обоснованные решения о лечении и образе жизни.