Риск гипогликемии на фоне ПВТ у больных сахарным диабетом

Актуальность 

Хронической инфекцией гепатита С страдают примерно 70 млн человек во всем мире. Эта вирусная инфекция ассоциирована с развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. 

На протяжении последних 5 лет применение прямых противовирусных препаратов позволило излечить гепатит С у 95% пациентов, тогда как ранее используемая схема с пегилированным интерфероном альфа и рибавирином приводила к стойкому вирусологическому ответу только в 50% случаев. 

Врачи подчеркивают, что риск гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, получающих пероральную вазопротекторную терапию (ПВТ), требует особого внимания. Исследования показывают, что некоторые препараты могут усиливать действие инсулина или других гипогликемизирующих средств, что увеличивает вероятность резкого снижения уровня глюкозы в крови. Специалисты рекомендуют регулярный мониторинг уровня сахара, особенно в начале терапии или при изменении дозировки. Важно, чтобы пациенты были осведомлены о симптомах гипогликемии и знали, как правильно реагировать на них. Кроме того, врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его общее состояние и сопутствующие заболевания. Таким образом, грамотное управление терапией может значительно снизить риск гипогликемии и улучшить качество жизни пациентов.

Суркова Е.В., Проблема гипогликемии на фоне инсулинотерапии. Результаты исследования аналогов ..

Противовирусная терапия и риск гипогликемии

Согласно результатам клинических исследований, у некоторых пациентов с сахарным диабетом, получающих прямые противовирусные препараты, наблюдается гипогликемия. 

• В большинстве исследований отмечено, что изменения гликемии происходят в первые 3 месяца терапии. 
• Некоторые авторы отмечают, что изменения в метаболизме глюкозы, требующие коррекции дозы противодиабетических препаратов, наблюдаются почти у 30% пациентов. 
• Европейский отчет по безопасности прямых противовирусных препаратов подтвердил риск гипогликемии у больных с сахарным диабетом. Вследствие с этим информация о гипогликемии была добавлена в инструкции к препаратам. 

Риск гипогликемии при проведении пероральной вакцинной терапии (ПВТ) у пациентов с сахарным диабетом вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов и самих больных. Многие пациенты отмечают, что при использовании ПВТ они стали более внимательными к своему состоянию, так как необходимость контролировать уровень сахара в крови возрастает. В то же время, некоторые врачи подчеркивают, что гипогликемия может возникать из-за взаимодействия вакцины с метаболизмом углеводов, особенно при несоблюдении режима питания и дозировки инсулина.

Пациенты делятся опытом, что регулярный мониторинг уровня глюкозы и корректировка дозы инсулина помогают избежать нежелательных последствий. Однако, несмотря на осведомленность, случаи гипогликемии все еще фиксируются, что подчеркивает важность индивидуального подхода к каждому пациенту. Важно, чтобы врачи и пациенты совместно работали над созданием безопасного плана лечения, учитывающего все риски и особенности состояния здоровья.

Рекомендации для профессионалов здравоохранения: 

1. Быстрое снижение виремии во время терапии прямыми противовирусными препаратами может отражаться на метаболизме глюкозы, приводя к симптомной гипогликемии.
2. Будьте внимательны к пациентам с сахарным диабетом, которым Вы назначаете противовирусную терапию, проводите мониторинг гликемии во время терапии (особенно в первые 3 месяца).
3. В случае необходимости адаптируйте дозу противодиабетических препаратов на время противовирусной терапии. 

Почему важно знать свой уровень глюкозы в крови

Вопрос-ответ

Подвержены ли диабетики 2 типа риску гипогликемии?

Причины низкого уровня глюкозы в крови. Существует множество факторов, способных вызвать снижение уровня глюкозы в крови. Это особенно часто встречается у людей с диабетом 1-го типа или диабетом 2-го типа, принимающих инсулин или другие подобные препараты.

ГИПОГЛИКЕМИЯ И ГОЛОВНОЙ МОЗГ, УТРАТА ПРЕДВЕСТНИКОВ ГИПОГЛИКЕМИИ

Какое лекарство от диабета имеет самый высокий риск гипогликемии?

Наибольший риск гипогликемии связан с сульфонилмочевиной и меглитинидами, поскольку оба препарата увеличивают количество циркулирующего инсулина в организме. Оба класса препаратов увеличивают абсолютный риск гипогликемии на 4–9% по сравнению с плацебо или другими препаратами.

Почему у диабетиков при низком сахаре теряется сознание?

Глюкоза является основным «топливом» клеток. Без нее они лишены энергии и не функционируют. От дефицита, в первую очередь, страдает центральная нервная система, в том числе головной мозг. В результате у человека нарушается кровообращение, дыхание, он теряет сознание. При отсутствии экстренной помощи впадает в кому.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте уровень сахара в крови. Это поможет вам своевременно выявить гипогликемию и принять необходимые меры. Используйте глюкометр для мониторинга, особенно перед и после физических нагрузок или изменения режима питания.

СОВЕТ №2

Обсудите с врачом оптимальную схему лечения. Индивидуальный подход к подбору дозировки инсулина или других антидиабетических препаратов может снизить риск гипогликемии. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять все детали лечения.

СОВЕТ №3

Имейте при себе быстрые углеводы. Носите с собой глюкозу, сладкие конфеты или сок, чтобы быстро поднять уровень сахара в случае гипогликемии. Знайте, как правильно реагировать на симптомы низкого уровня сахара в крови.

СОВЕТ №4

Обучите окружающих. Убедитесь, что ваши близкие знают о вашем состоянии и могут помочь в случае гипогликемии. Объясните им, как распознать симптомы и что делать в экстренной ситуации.