Тенофовир не защищает от гепатита В новорожденных

Распространенность инфекции вируса гепатита В остается высокой среди беременных. При этом мамы могут передать вирус детям, несмотря на иммуноглобулин, который вводится новорожденным. Можно ли, добавив в терапию тенофовир, обеспечить лучшую защиту? Ответ можно найти в новом исследовании.

Исследование

В мультицентровое двойное слепое исследование, проводимое в 17 медицинских центрах Таиланда, были рандомизированы HBeAg-позитивные беременные женщины с уровнем АЛТ ≤60 ЕД/л. Женщины получали или тенофовир или плацебо с 28 недели беременности по 2 месяц послеродового периода. При рождении дети получали иммуноглобулин и вакцину против гепатита В, а также вакцину в 1, 2, 4 и 6 месяцев.

Первичной конечной точкой исследования являлся HBsAg-позитивный статус у младенцев, подтвержденный HBV DNA в возрасте 6 месяцев.

Врачи подчеркивают, что тенофовир, несмотря на свою эффективность в лечении ВИЧ и хронического гепатита B у взрослых, не обеспечивает защиту новорожденных от вируса гепатита B. Исследования показывают, что передача вируса от матери к ребенку может происходить даже при использовании тенофовира во время беременности. Это связано с тем, что препарат не предотвращает вертикальную передачу вируса, особенно если мать имеет высокую вирусную нагрузку. Врачи рекомендуют проводить вакцинацию новорожденных против гепатита B в первые часы жизни, что является наиболее надежным способом защиты. Кроме того, важно проводить регулярный мониторинг и лечение матерей, чтобы минимизировать риски передачи вируса. Таким образом, комплексный подход к профилактике остается ключевым в борьбе с гепатитом B у новорожденных.

Эффективное ЛЕЧЕНИЕ Гепатита B: ВСЕ, что НУЖНО знать

Результаты

С января 2013 по август 2015 года в исследование была включена 331 женщина: 168 в группу тенофовира и 163 — в группу плацебо. Средний показатель HBV DNA составил 8,0 log10 ЕД/мл.

Среднее время от рождения ребенка до назначения иммуноглобулина составило 1,3 часа, среднее время от рождения до введения вакцины — 1,2 часа.
Ни один из детей в группе тенофовира не был инфицирован гепатитом В, по сравнению с 3 детьми из группы плацебо. Однако частота инфицирования в контрольной группе была столь мала, что не позволило сделать вывод о статистической значимости (P=0,12).
Частота нежелательных явлений достоверно не различалась между группами.

Тенофовир, антивирусный препарат, широко используется для лечения ВИЧ и гепатита B, однако его эффективность в предотвращении передачи гепатита B от матери к новорожденному вызывает споры. Многие специалисты отмечают, что, несмотря на применение тенофовира, риск передачи вируса остается, особенно если у матери высокий уровень вирусной нагрузки. Некоторые исследования показывают, что комбинированная терапия и вакцинация новорожденных могут значительно снизить этот риск. Родители, обеспокоенные возможностью передачи инфекции, часто ищут альтернативные методы защиты и обсуждают важность регулярного мониторинга и лечения во время беременности. Важно, чтобы медицинские работники информировали будущих матерей о всех возможностях и рисках, чтобы обеспечить наилучший исход для их детей.

Заключение

Добавление тенофовира к иммуноглобулину и вакцинации против гепатита В у новорожденных не приводит к достоверно более низкой частоте передачи инфекции.

Источник: Gonzague Jourdain, Nicole Ngo-Giang-Huong, Linda Harrison, et al. N Engl J Med 2018; 378:911-923.

Почему новорожденным делают прививку от гепатита B в роддоме? #здоровьедетей #вакцинация #гепатит

Вопрос-ответ

Какова эффективность тенофовира?

При проведении клинических исследований в Таиланде применение тенофовира позволило уменьшить риск заражения вирусом ВИЧ на 49 %. В то же время применение тенофовира в виде 10 % вагинального геля было признано неэффективным для предотвращения заражения ВИЧ.

Кому не нужно пить терапию при гепатите В?

Как долго можно принимать тенофовир при гепатите В?

Лечение гепатита B может быть длительным. Продолжайте принимать тенофовир до тех пор, пока врач не даст вам иных рекомендаций, даже если вы чувствуете себя хорошо. Большинству людей с хроническим гепатитом B рекомендуется придерживаться обычного здорового сбалансированного питания.

Насколько защищает прививка от гепатита В?

Вакцина надежно защищает от заражения гепатитом Б. Трехкратное введение вакцины по указанной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевания гепатитом В у 98% привитых. Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь.

Чего следует избегать при приеме тенофовира?

Необходимо избегать применения тенофовира одновременно или после недавнего лечения нефротоксичными препаратами, такими как аминогликозиды, амфотерицин В, фоскарнет, пентамидин, ванкомицин, такролимус, цидофовир или интерлейкин-2.

Советы

СОВЕТ №1

Обсудите с врачом возможность вакцинации новорожденного от гепатита В. Вакцинация является эффективным способом защиты и должна быть проведена в первые 24 часа жизни.

СОВЕТ №2

Если вы беременны и у вас есть риск заражения гепатитом В, обязательно проконсультируйтесь с инфекционистом. Он поможет вам разработать план лечения и профилактики для вас и вашего ребенка.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования и тесты на гепатит В, особенно если у вас есть факторы риска. Это поможет своевременно выявить инфекцию и начать лечение.

СОВЕТ №4

Обучите себя и своих близких о способах передачи гепатита В и мерах предосторожности. Знание о заболевании поможет снизить риск его распространения и защитить здоровье вашей семьи.