Влияние терапии рецидив гепатоцеллюлярного рака 

Полная версия статьи в формате PDF: Влияние терапии на раннее возникновение и рецидивирование ГКР при хроническом гепатите C

Авторы: Hiroko Nagata, Mina Nakagawa, Yasuhiro Asahina, Ayako Sato, Yu Asano, Tomoyuki Tsunoda, Masato Miyoshi, Shun Kaneko, Satoshi Otani, Fukiko Kawai-Kitahata, Miyako Murakawa, Sayuri Nitta, Yasuhiro Itsui, Seishin Azuma, Sei Kakinuma, Toshihiko Nouchi, Hideki Sakai, Makoto Tomita, Mamoru Watanabe, the Ochanomizu Liver Conference Study Group

Актуальность и цели. Несмотря на кардинальное повышение эффективности терапии гепатита C после появления противовирусных препаратов прямого действия (ПППД), остается спорным вопрос о том, снижается ли риск развития рака печени на фоне терапии без интерферона (IFN) так же, как на фоне терапии на основе IFN.

Целью настоящего исследования было оценить частоту возникновения и развития рецидивов гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) у больных хроническим гепатитом C, получающих терапию с помощью ПППД, и установить биомаркеры развития ГЦР после завершения противовирусной терапии.

Методы. Мы выполнили ретроспективный обзор проспективной базы данных, включавшей 1897 пациентов с хроническим гепатитом C, получавших терапию на основе IFN (n = 1145) и без IFN (n = 752). Кумулятивную частоту возникновения и рецидивирования ГЦР сравнивали с помощью анализа у пациентов, подобранных по показателю предрасположенности.

Прогностические факторы развития ГЦР после эрадикации вируса устанавливали с помощью многофакторного анализа.

Результаты. При анализе у пациентов, подобранных по показателю предрасположенности, не было обнаружено статистически значимых различий в частоте возникновения (p = 0,49) и рецидивирования ГЦР (p = 0,54) между группами, получавшими терапию на основе IFN и без него. В многофакторном анализе более высокий уровень α-фетопротеина (АФП) и WFA+M2BP (агглютинин Wisteria floribunda-позитивный mac-2-связывающий белок) после лечения был независимо связан с возникновением или развитием рецидива ГЦР после эрадикации вируса.

У пациентов с тяжелым фиброзом только уровень WFA+M2BP был статистически значимо связан с возникновением или развитием рецидива ГЦР. Площадь под характеристической кривой (ROC) для уровня WFA+ M2BP была выше, чем для уровня АФП.

Выводы. Риск раннего возникновения и развития рецидива ГЦР был сходным после терапии на основе IFN и терапии без IFN. Уровень WFA+M2BP после завершения лечения может использоваться в качестве эффективного биомаркера для оценки риска развития ГЦР после завершения терапии без IFN. Пациентов с высоким уровнем WFA+M2BP после завершения противовирусной терапии, даже при отсутствии тяжелого фиброза, следует тщательно наблюдать для своевременного выявления ГЦР.

Резюме. Риск раннего возникновения и рецидивирования ГЦР после элиминации вируса был практически одинаковым после терапии на основе IFN и без него. Уровень WFA+M2BP после завершения лечения может быть эффективным биомаркером для оценки риска развития ГЦР после завершения терапии.

Врачи отмечают, что терапия рецидивов гепатоцеллюлярного рака представляет собой сложную задачу, требующую индивидуального подхода. Современные методы лечения, включая системную терапию и локальные вмешательства, могут значительно улучшить прогноз пациентов. Однако, несмотря на достижения в области медицины, рецидивы остаются частым явлением, что подчеркивает необходимость постоянного мониторинга и адаптации лечебных стратегий. Врачи акцентируют внимание на важности мультидисциплинарного подхода, который включает в себя не только онкологов, но и специалистов по лучевой терапии и хирургов. Это позволяет более эффективно справляться с рецидивами и повышать качество жизни пациентов. Кроме того, исследования показывают, что ранняя диагностика рецидивов и своевременное вмешательство могут существенно увеличить шансы на успешное лечение. В целом, врачи подчеркивают, что комплексный подход и индивидуализация терапии являются ключевыми факторами в борьбе с рецидивами гепатоцеллюлярного рака.

Мнения людей о влиянии терапии на рецидив гепатоцеллюлярного рака варьируются в зависимости от личного опыта и медицинских исследований. Многие пациенты отмечают, что современные методы лечения, такие как таргетная терапия и иммунотерапия, значительно улучшили их качество жизни и продлили ремиссию. Однако некоторые сталкиваются с рецидивами, что вызывает страх и неопределенность. Важно, что поддержка близких и психологическая помощь играют ключевую роль в процессе восстановления. Врачи подчеркивают, что индивидуальный подход к каждому пациенту и регулярное наблюдение могут существенно снизить риск рецидива. Обсуждение результатов терапии в сообществах пациентов помогает обмениваться опытом и находить надежду в сложных ситуациях.

Вопрос-ответ

Рецидив гепатоцеллюлярного рака: что может сделать хирург?

Каков прогноз при гепатоцеллюлярной карциноме после резекции?

ГЦК, как правило, является агрессивным заболеванием с пятилетней выживаемостью менее 20% и частотой рецидивов до 88%. Высокая частота рецидивов после радикального лечения ГЦК является основной причиной неблагоприятного прогноза.

Как таргетная терапия влияет на печень?

Таргетные препараты блокируют жизненно важные для раковых клеток молекулы. При раке печени эффективны три таргетных препарата: Сорафениб (Нексавар) блокирует ферменты-киназы, которые задействованы в процессе образования новых кровеносных сосудов и запрограммированной клеточной смерти.

Неоперабельный гепатоцеллюлярный рак: что определяет выбор первой линии терапии

Какова частота рецидивов ТАХЭ?

Результаты: частота местных рецидивов после LEN-TACE составила 5,6% через 6 месяцев и 11,5% через 12 месяцев, тогда как после TACE она составила 6,4% через 6 месяцев и 13,2% через 12 месяцев.

Советы

Гепатоцеллюлярный рак: что, кому? Лечение ингибиторами тирозинкиназ. Взгляд клинического онколога

СОВЕТ №1

Обсудите с врачом все доступные варианты терапии. Рецидив гепатоцеллюлярного рака может требовать индивидуального подхода, поэтому важно рассмотреть все возможные методы лечения, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию и таргетную терапию.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием и сообщайте врачу о любых изменениях. Регулярные обследования и контроль за состоянием здоровья помогут своевременно выявить рецидив и начать лечение на ранней стадии.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить общее состояние организма и повысить эффективность терапии.

СОВЕТ №4

Не забывайте о психологической поддержке. Рак — это не только физическое, но и эмоциональное испытание. Обсуждение своих переживаний с близкими или специалистами может помочь справиться с тревогой и стрессом, связанными с заболеванием.