Глава 13. Неэффективная терапия генотип 4, 5, 6

Лечение пациентов с генотипом 4 без цирроза, ранее получавших терапию ПЕГ-ИФН/РБВ – рекомендуемые схемы

Рекомендуемые схемы лечения приведены в группах по уровню доказательности, а затем в алфавитном порядке.

◼️ Комбинированный препарат с фиксированными дозами паритапревира (150 мг) / ритонавира (100 мг) / омбитасвира (25 мг) (ПрО), принимаемый ежедневно в течение 12 недель в сочетании с РБВ (ежедневно в дозировке по массе тела), является рекомендуемой схемой лечения для пациентов с ВГС инфекцией генотипа 4, без цирроза, после предшествующей неэффективной терапии ПЕГ-ИФН/РБВ.
Оценка: Класс I, Уровень A

◼️ Комбинированный препарат с фиксированными дозами софосбувира (400 мг) / велпатасвира (100 мг), принимаемый ежедневно в течение 12 недель, является рекомендуемой схемой лечения для пациентов с ВГС инфекцией генотипа 4, без цирроза, после предшествующей неэффективной терапии ПЕГ-ИФН/РБВ.
Оценка: Класс I, Уровень A

◼️ Комбинированный препарат с фиксированными дозами элбасвира (50 мг) / гразопревира (100 мг), принимаемый ежедневно в течение 12 недель, является рекомендуемой схемой лечения для пациентов с ВГС инфекцией генотипа 4, без цирроза, с вирусологическим рецидивом после терапии ПЕГ-ИФН/РБВ. Пациентам с генотипом 4 с предшествующей вирусологической неудачей в ходе лечения ПЕГ-ИФН (неэффективная супрессия или прорыв), показано лечение в течение 16 недель, и к схеме лечения необходимо добавить РБВ (в дозировке по массе тела).
Оценка: Класс IIa, Уровень B

◼️ Комбинированный препарат с фиксированными дозами ледипасвира (90 мг) / софосбувира (400 мг), принимаемый ежедневно в течение 12 недель, является рекомендуемой схемой лечения для пациентов с ВГС инфекцией генотипа 4, без цирроза, после предшествующей неэффективной терапии ПЕГ-ИФН/РБВ.
Оценка: Класс IIa, Уровень B

Врачи отмечают, что терапия для пациентов с генотипами 4, 5 и 6 вируса гепатита C часто оказывается неэффективной. Это связано с особенностями этих генотипов, которые могут проявлять устойчивость к стандартным схемам лечения. Специалисты подчеркивают, что для успешной терапии необходимо учитывать индивидуальные характеристики пациента, включая сопутствующие заболевания и генетические факторы. Некоторые врачи рекомендуют использовать более современные препараты, которые продемонстрировали эффективность против этих генотипов, однако их доступность и стоимость остаются серьезными препятствиями. Важно, чтобы пациенты получали своевременную диагностику и индивидуально подобранное лечение, что позволит повысить шансы на выздоровление. Врачи настаивают на необходимости дальнейших исследований в этой области для разработки более эффективных терапий.

Генотипы вируса гепатита С|Лечение 1, 2 и 3 генотипов гепатита С: софосбувир даклатасвир велпатасвир

Лечение пациентов с генотипом 4 c компенсированным циррозом*, ранее получавших терапию ПЕГ-ИФН/РБВ – рекомендуемые схемы

Рекомендуемые схемы лечения приведены в группах по уровню доказательности, а затем в алфавитном порядке.

◼️ Комбинированный препарат с фиксированными дозами паритапревира (150 мг) / ритонавира (100 мг) / омбитасвира (25 мг) (ПрО), принимаемый ежедневно в течение 12 недель в сочетании с РБВ (ежедневно в дозировке по массе тела), является рекомендуемой схемой лечения для пациентов с ВГС генотипа 4, с компенсированным циррозом, после предшествующей неэффективной терапии ПЕГ-ИФН/РБВ^†.
Оценка: Класс I, Уровень A

◼️ Комбинированный препарат с фиксированными дозами софосбувира (400 мг) / велпатасвира (100 мг), принимаемый ежедневно в течение 12 недель, является рекомендуемой схемой лечения для пациентов с ВГС генотипа 4, с компенсированным циррозом, после предшествующей неэффективной терапии ПЕГ-ИФН/РБВ*.
Оценка: Класс I, Уровень A

◼️ Комбинированный препарат с фиксированными дозами элбасвира (50 мг) / гразопревира (100 мг), принимаемый ежедневно в течение 12 недель, является рекомендуемой схемой лечения для пациентов с ВГС генотипа 4, с компенсированным циррозом, с вирусологическим рецидивом после терапии ПЕГ-ИФН/РБВ. Пациентам с генотипом 4 с вирусологической неудачей в ходе терапии ПЕГ-ИФН/РБВ (неэффективная супрессия или прорыв), показано лечение в течение 16 недель, и к схеме лечения необходимо добавить РБВ (в дозировке по массе тела).
Оценка: Класс IIa, Уровень B

◼️ Комбинированный препарат с фиксированными дозами ледипасвира (90 мг) / софосбувира (400 мг), принимаемый ежедневно в сочетании с РБВ (в дозировке по массе тела) в течение 12 недель, является рекомендуемой схемой лечения для пациентов с ВГС генотипа 4, хорошо переносящих рибавирин, после предшествующей неэффективной терапии ПЕГ-ИФН/РБВ.
Оценка: Класс IIa, Уровень B

* Информация по декомпенсированному циррозу приведена в соответствующем разделе.

† См. П редупреждение FDA США, касающегося применения ПрОД или ПрО у пациентов с циррозом.

Лечение пациентов с генотипом 4 c компенсированным циррозом^†, ранее получавших терапию ПЕГ-ИФН/РБВ – альтернативная схема

◼️ Комбинированный препарат с фиксированными дозами ледипасвира (90 мг) / софосбувира (400 мг), принимаемый ежедневно в течение 24 недель, является альтернативной схемой лечения для пациентов с ВГС генотипа 4, с компенсированным циррозом, после предшествующей неэффективной терапии ПЕГ-ИФН/РБВ.
Оценка: Класс IIa, Уровень B

† Информация по декомпенсированному циррозу приведена в соответствующем разделе.

Глава 13 вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов, сталкивающихся с проблемами лечения вируса гепатита C генотипов 4, 5 и 6. Многие отмечают, что традиционные схемы терапии не всегда дают ожидаемые результаты, что приводит к разочарованию и недоверию к медицинским рекомендациям. Некоторые пациенты делятся личными историями о том, как неэффективные методы лечения негативно сказались на их здоровье и психоэмоциональном состоянии. В то же время, врачи подчеркивают важность индивидуального подхода и необходимости разработки новых, более эффективных терапий. Обсуждения на форумах и в социальных сетях показывают, что люди ищут альтернативные решения и поддержку, что свидетельствует о высоком уровне заинтересованности в улучшении ситуации с лечением этих генотипов.

Генотипы Гепатита C | Лечение Софосбувиром 1 и 3 генотипов

Лечение пациентов с генотипом 5 или 6, вне зависимости от наличия или отсутствия цирроза*, ранее получавших терапию ПЕГ-ИФН/РБВ – рекомендуемые схемы

◼️ Комбинированный препарат с фиксированными дозами софосбувира (400 мг) / велпатасвира (100 мг), принимаемый ежедневно в течение 12 недель, является рекомендуемой схемой лечения для пациентов с ВГС инфекцией генотипа 5 или 6, вне зависимости от наличия или отсутствия цирроза, после предшествующей неэффективной терапии ПЕГ-ИФН/РБВ.
Оценка: Класс IIa, Уровень B

◼️ Комбинированный препарат с фиксированными дозами ледипасвира (90 мг) / софосбувира (400 мг), принимаемый ежедневно в течение 12 недель, является рекомендуемой схемой лечения для пациентов с ВГС генотипа 5 или 6, вне зависимости от наличия или отсутствия цирроза, после предшествующей неэффективной терапии ПЕГ-ИФН/РБВ.
Оценка: Класс IIa, Уровень C

Вопрос-ответ

Генотипы Гепатита С какой трудно лечить? || Как выбрать лучшее лечение Генотипов Гепатита С

Какой самый опасный генотип?

Генотип 1 считается наиболее опасным. Он легко приспосабливается к новым условиям и методам лечения. При субтипе 1а переход инфекции в хроническую форму наблюдается в 33–50% случаев.

Какой генотип гепатита С легче поддается лечению?

ВГС генотипов 2 и 3 менее агрессивен и легче поддается лечению. ВГС генотипов 4, 5 и 6 в России практически не встречается.

Что показывает генотип?

Исследование генотипа назначают пациентам для прогноза течения инфекционного процесса, определения тактики лечения пациентов с подтвержденным диагнозом гепатита С (подтвержденным ранее наличием РНК ВГС в крови).

Почему не определяется генотип гепатита С?

Генотип может не определиться в случае низкой концентрации вируса в крови. Генотип может не определиться при инфицировании редкими генотипами, выявление которых не включено в данный тест.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите особенности генотипов 4, 5 и 6. Понимание специфики этих генотипов поможет вам лучше ориентироваться в возможных вариантах терапии и их эффективности.

СОВЕТ №2

Обсудите с врачом альтернативные методы лечения. Если стандартные схемы терапии не приносят результатов, возможно, стоит рассмотреть участие в клинических испытаниях или использование новых препаратов.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием и ведите дневник симптомов. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять динамику заболевания и адаптировать терапию в зависимости от изменений.

СОВЕТ №4

Не забывайте о поддерживающей терапии. Правильное питание, физическая активность и психоэмоциональная поддержка могут значительно улучшить общее состояние и повысить эффективность лечения.