Рекомендации по лечению рака печени EASL 2018

Европейская ассоциация по изучению печени (EASL) выпустила новые рекомендации по лечению гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) печени.

Рак печени занимает 5 место среди наиболее часто встречающихся видов рака и 2 место среди видов рака, приводящих к смерти: так ежегодно в мире регистрируется 854 000 новых случаев ГЦК и 810 000 смертельных исходов. Около 85% всех случаев регистрируются в странах Восточной Азии и субтропической Африки. На долю ГЦК приходится около 90% всех случаев первичного рака печени.

Экспертная комиссия рекомендует проводить программы усиленного скрининг-контроля для выявления лиц с повышенным риском ГЦК. Регулярное наблюдение рекомендуются для лиц с циррозом печени и для лиц с фиброзом печени (стадия F3). Для этого рекомендуется проводить УЗИ брюшной полости каждые 6 месяцев.

Резекция печени и трансплантация печени рекомендуются в качестве терапии первого выбора на ранних стадиях рака печени.

Радиочастотная термическая аблация относится к стандартному виду оказания помощи на ранних стадиях ГЦК для лиц с противопоказаниями к оперативному лечению.

Этаноловая аблация является дополнительным вариантом терапии.

Обнадеживающие результаты показывает метод микроволновой аблации.

В то же время существует недостаточно данных в поддержку эффективности радиотерапии с использованием внешнего источника излучения.

После хирургического лечения часто возникают рецидивы опухоли, по этой причине контрольные наблюдения в течение первого года после лечения рекомендуется проводить каждые 3-4 месяца.

Со времени выхода в свет Рекомендаций 2012 года, наибольшим изменениям подверглась терапия с использованием препаратов системного действия (системная терапия).

Сорафениб (Нексавар) — стандартный вариант системной терапии первого выбора для лиц с распространенной ГЦК или для лиц с ранними стадиями заболевания, но с противопоказаниями к проведению локальной терапии либо с рецидивом заболевания после проведения локальной терапии.

Согласно Рекомендациям, в качестве альтернативного варианта в запущенных случаях ГЦК у лиц с сохранной функцией печени возможно также использовать ленватиниб (Ленвима), эффективность которого не уступает эффективности сорафениба.

Регорафениб (Стиварга) рекомендуется в качестве препарата второго выбора для лиц с прогрессирующим заболеванием на фоне применения сорафениба.

Исследования также показывают, что кабозантиниб (выпускаемый в виде таблеток под названием Кабометикс или в капсулах под названием Кометрик) улучшает показатель выживаемости в этой группе пациентов.

Иммунотерапия для лечения рака печени еще не включена в EASL Рекомендации.

В сентябре прошлого года, Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США одобрило использование препарата «ниволумаб (Опдиво)» в качестве препарата второго выбора для лиц с ВГС, в прошлом принимавших сорафениб. Однако этот препарат еще не доступен в Европе.

Врачи подчеркивают важность рекомендаций, представленных на конференции EASL 2018, для оптимизации лечения рака печени. Основное внимание уделяется мультидисциплинарному подходу, который включает хирургию, радиочастотную абляцию и системную терапию. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика и стадирование заболевания играют ключевую роль в выборе метода лечения. Врачи также акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его общее состояние и сопутствующие заболевания. Кроме того, рекомендации подчеркивают важность клинических испытаний и новых терапевтических стратегий, что открывает новые горизонты в борьбе с этой болезнью. В целом, врачи считают, что следование современным рекомендациям может значительно повысить шансы на успешное лечение и улучшение качества жизни пациентов.

Рекомендации по лечению рака печени, опубликованные EASL в 2018 году, вызвали широкий резонанс в медицинском сообществе. Многие специалисты отмечают, что эти рекомендации стали важным шагом к стандартизации подходов в лечении данного заболевания. Врачи подчеркивают, что акцент на мультидисциплинарный подход позволяет учитывать индивидуальные особенности пациентов, что, в свою очередь, повышает эффективность терапии.

Некоторые эксперты выражают мнение, что рекомендации недостаточно учитывают новые методы лечения, такие как иммунотерапия и таргетная терапия, которые активно развиваются. Однако большинство согласны с тем, что EASL 2018 предоставляет четкие и обоснованные алгоритмы для диагностики и лечения, что особенно важно в условиях быстро меняющейся медицинской практики. В целом, рекомендации способствуют улучшению качества жизни пациентов и повышению выживаемости, что является главной целью всех медицинских усилий.

Вопрос-ответ

Израильтяне открыли новый способ лечения рака

В какой стране лучше всего лечат рак печени?

Онкологи в Германии – профессионалы мирового класса в сфере диагностики и лечения рака печени. За рубежом клиники Германии являются признанными авторитетами по качеству лечения онкологических заболеваний среди прочих европейских стран.

Что категорически нельзя при раке печени?

При раке печени категорически нельзя употреблять алкоголь, так как он может усугубить состояние печени и ухудшить эффективность лечения. Также следует избегать жирной и жареной пищи, а также продуктов, содержащих канцерогены и консерванты, которые могут негативно повлиять на здоровье.

15.02.21 – Киселева А.В.: цирроз и рак печени: что нужно знать пациенту

Каковы “миланские критерии” для ГЦР?

Для отбора кандидатов на трансплантацию печени при ГЦР чаще используются «миланские» критерии: размер единственной опухоли не более 5 см или при наличии в печени до 3 очагов с диаметром наибольшего узла не более 3 см, отсутствием инвазии в сосуды.

Где в России лечат рак печени?

Лечение опухолей печени методом радиоэмболизации НМИЦ радиологии Минздрава России — единственный в Российской Федерации центр, где применяют метод радиоэмболизации при лечении рака печени и метастазов в печень с использованием радиофармпрепаратов российского производства.

Лечение рака печени в Германии

Советы

СОВЕТ №1

Обсудите с врачом все доступные варианты лечения. Рак печени может требовать индивидуального подхода, поэтому важно рассмотреть все возможные методы, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию и таргетную терапию.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием и регулярно проходите обследования. Раннее выявление изменений в состоянии здоровья может существенно повлиять на эффективность лечения и улучшить прогноз.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на диету и образ жизни. Здоровое питание и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут помочь поддержать организм во время лечения и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь обращаться за поддержкой. Психологическая поддержка, группы взаимопомощи и консультации с психотерапевтом могут оказать значительное влияние на ваше эмоциональное состояние и помочь справиться с диагнозом.