Снижен риск гепатоцеллюлярной карциномы у людей с ВИЧ

Испанские ученые сравнили риск развития гепатоцеллюлярной карциномы (одного из самых распространенных видов рака печени).

С момента, когда врачи стали использовать противовирусные препараты прямого действия. Они наблюдали за пациентами, которые излечились от гепатита С. Специалисты хотели выяснить, как выздоровление сказывается на последующем риске развития рака печени. 

Нет повышенного риска развития гепатоцеллюлярной карциномы

Анализ испанской когорты GEHEP показал, что у пациентов с ВИЧ и гепатитом C не было повышенного риска гепатоцеллюлярной карциномы (ГКЦ). Ученые решили сравнить риски развития рака. Пациентов с ВИЧ и гепатитом, и просто гепатитом. Некоторые наблюдения предполагали повышенный риск рецидива ГЦК у людей с ВИЧ. Позже этот феномен опровергли более широким анализом данных среди моноинфицированных. Результаты исследования опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.

В исследовании участвовали пациенты 18 испанских больниц — 1035 человек. Все они излечились от гепатита С благодаря противовирусным препаратам прямого действия. До лечения жесткость печени была на уровне 9,5 кПа и выше. Это показатель выраженного фиброза. В среднем наблюдение длилось более 3,5 лет, передает aidsmap.com.

У большинства (64 %) участников исследования были гепатит С и ВИЧ. Люди, живущие с ВИЧ, были значительно моложе (52 против 54 лет, p <0,001), чаще были мужчинами (86 % против 72 %, P <0,001). Люди с ВИЧ также чаще употребляли инъекционные наркотики (84 % против 36 %).

Врачи отмечают, что снижение риска гепатоцеллюлярной карциномы у людей с ВИЧ связано с улучшением антиретровирусной терапии и более тщательным мониторингом состояния печени. Современные препараты помогают контролировать вирусную нагрузку и поддерживать иммунный ответ, что, в свою очередь, снижает вероятность развития сопутствующих заболеваний, включая рак печени. Кроме того, регулярные обследования и скрининг на гепатиты B и C, которые часто сопутствуют ВИЧ, позволяют выявлять и лечить инфекции на ранних стадиях, что также способствует уменьшению риска карциномы. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к лечению и профилактике, включая здоровый образ жизни и отказ от алкоголя, что дополнительно снижает вероятность развития онкологических заболеваний у данной группы пациентов.

Снижение риска гепатоцеллюлярной карциномы у людей с ВИЧ вызывает активные обсуждения среди медицинских специалистов и пациентов. Многие исследователи отмечают, что антиретровирусная терапия значительно улучшает общее состояние здоровья ВИЧ-положительных людей, что, в свою очередь, может снижать вероятность развития различных видов рака, включая гепатоцеллюлярную карциному. Однако важно учитывать, что факторы, такие как наличие гепатита B или C, а также образ жизни, играют ключевую роль в этом процессе. Пациенты делятся своим опытом, подчеркивая важность регулярных медицинских обследований и контроля за состоянием печени. В целом, осведомленность о рисках и активное участие в своем лечении помогают людям с ВИЧ снизить вероятность развития серьезных заболеваний, включая рак печени.

Круглый стол «Гепатоцеллюлярная карцинома: подходы к решению проблемы»

Данные

Средняя жесткость печени была на уровне 15,1 кПа в ВИЧ-отрицательной группе и 17,3 кПа в ВИЧ-положительной. Около 57 % людей, не инфицированных ВИЧ, 62 % людей с ВИЧ имели цирроз печени до начала лечения.

Все люди с ВИЧ принимали антиретровирусную терапию, когда начали лечить гепатит.

Как показало наблюдение, ГЦК развился у 3 % пациентов с моноинфекцией и у 1,2 % людей с коинфекцией (19 новых случаев, из которых 8 — у людей с ВИЧ). Многофактроный анализ показал: у людей с ВИЧ риск развития рака печени был более чем на 70 % ниже. Доверительные интервалы снижения риска были широкими (aHR 0,27, 95 % ДИ 0,08–0,90, p = 0,034). Это подтвердили и два других метода многовариантного анализа с поправкой на различия между ВИЧ-положительными и ВИЧ-отрицательными участниками.

Другими предикторами гепатоцеллюлярной карциномы были 3 генотип вируса гепатита С. Более высокий балл MELD и большая жесткость печени после устойчивого вирусологического ответа.

Испанские ученые не обнаружили различий пациентов, у которых появился декомпенсированный цирроз (3 %), в скорости его развития (17 месяцев).

Таким образом, специалисты предположили, что подавлять развитие рака в клетках печени может тенофовир. Согласно наблюдениям, у людей с гепатитом B он стимулирует выработку интерферона бета.

Вопрос-ответ

Гепатоцеллюлярная карцинома у ВИЧ-позитивных пациентов

Факторы риска гепатоцеллюлярной карциномы?

Факторами риска гепатоцеллюлярной карциномы являются хронические вирусные инфекции печени, такие как гепатит B и C, цирроз печени, злоупотребление алкоголем, ожирение, диабет, а также воздействие некоторых токсичных веществ, например, афлатоксинов. Кроме того, наследственные заболевания, такие как гемохроматоз и болезнь Вильсона, также могут повышать риск развития этой формы рака.

При каком из вирусных гепатитов имеется наибольший риск развития гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени)?

Основным фактором риска в развитии рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы) у человека является хроническая инфекция вирусами гепатитов B и C.

Что вызывает рак? / Как снизить риск рака?

Что такое гепатоцеллюлярный рак печени?

Гепатоцеллюлярная карцинома — печеночно-клеточный рак, первичная опухоль печени. Этот диагноз устанавливается в более чем 80 % случаев новообразований данного органа. Опасность болезни в агрессивном развитии — чаще всего диагностируется оно уже на поздних стадиях.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Людям с ВИЧ важно регулярно проверять состояние печени и уровень вирусной нагрузки, чтобы своевременно выявлять возможные проблемы и предотвращать развитие гепатоцеллюлярной карциномы.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Здоровая диета, богатая фруктами, овощами и цельными злаками, может помочь поддерживать здоровье печени. Избегайте избыточного потребления алкоголя и жирной пищи, которые могут негативно сказаться на состоянии печени.

СОВЕТ №3

Поддерживайте активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению общего состояния здоровья и могут снизить риск развития различных заболеваний, включая рак печени. Постарайтесь заниматься спортом не менее 150 минут в неделю.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможность вакцинации. Люди с ВИЧ могут быть более подвержены инфекциям, которые могут повредить печень, таким как вирусные гепатиты. Вакцинация против гепатита A и B может помочь защитить вашу печень.