Министерство здравоохранения опубликовало проект новых стандартов оказания медпомощи взрослым пациентам с ВИЧ. В документе сократилось количество гарантированных пациентам обследований — в частности, на определение уровня вирусной нагрузки, показателей иммунитета и на гепатит С.
Минздрав утвердил действующую версию российских стандартов медпомощи взрослым с ВИЧ в ноябре 2018 года. Они прописывают вопросы диагностики заболевания, лечения и диспансерного наблюдения за пациентами. Также в документе были семь приказов (разделов), регламентирующих назначение антиретровирусной (АРВ) терапии — от предпочтительных до альтернативных вариантов. В них, например, рекомендовалось назначать АРВ-терапию в зависимости от уровня вирусной нагрузки.
Новые клинические рекомендации
Но в конце 2020 года вышли новые клинические рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции. Теперь они, в частности, предписывают проводить АРВ-терапию всем пациентам. В новой версии исключили рекомендацию отложить начало терапии при наличии психических заболеваний и тяжелой наркотической зависимости.
Из-за этого Минздрав намерен обновить и стандарт медпомощи взрослым с ВИЧ: проект документа опубликован на regulation.gov.ru. Вместо семи приказов в стандарте остался лишь один. В нем больше нет условий назначения схем лечения — только список АРВ-препаратов, зарегистрированных в России. Коалиция по готовности к лечению (занимается мониторингом госзакупок и доступности лекарств) отмечает, что этот перечень значительно расширился. Больше стало и специалистов, к которым может обратиться пациент с ВИЧ. Помимо консультаций инфекциониста, акушера-гинеколога, невролога, офтальмолога и фтизиатра, новые стандарты предполагают осмотры дерматовенеролога, онколога, оториноларинголога, психиатра-нарколога, терапевта, стоматолога, медицинского психолога.
Врачи выражают серьезную озабоченность в связи с недавним решением Минздрава сократить количество обследований на гепатит С. По их мнению, это может привести к увеличению числа случаев заболевания, так как многие пациенты остаются незамеченными на ранних стадиях. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика гепатита С критически важна для успешного лечения и предотвращения осложнений, таких как цирроз и рак печени. Они также отмечают, что сокращение обследований может негативно сказаться на общественном здоровье, увеличивая нагрузку на систему здравоохранения в будущем. Врачи призывают к пересмотру данного решения и к более внимательному подходу к вопросам профилактики и диагностики инфекционных заболеваний.
Недавнее решение Минздрава о сокращении количества обследований на гепатит С вызвало широкий общественный резонанс. Многие люди выражают обеспокоенность, считая, что это может привести к увеличению числа невыявленных случаев заболевания. В социальных сетях активно обсуждаются возможные последствия, и некоторые пользователи делятся личными историями, когда ранняя диагностика спасла жизнь. Медицинские эксперты также предупреждают о рисках, связанных с уменьшением скрининга, подчеркивая, что гепатит С может протекать бессимптомно, а его последствия могут быть серьезными. В ответ на критику представители Минздрава утверждают, что изменения направлены на оптимизацию ресурсов и улучшение качества медицинских услуг. Однако многие граждане остаются недовольными, требуя пересмотра решения и сохранения доступности обследований для всех, кто в этом нуждается.
Количество обследований
Но при этом в стандартах уменьшилось количество обследований пациентов, указывают в Коалиции. Частота обследований — это рассчитываемая чиновниками вероятность предоставления медицинских услуг и назначения лекарственных препаратов.
Сократилась и частота обследований пациентов на определение уровня вирусной нагрузки и показателей иммунитета — с трех до двух раз в год. Хотя в клинических рекомендациях Минздрава количество обследований осталось прежним: раз в три месяца до стабилизации анализов, затем два раза в год.
Кроме того, он обращает внимание, что снизились частота и кратность исследований органов грудной клетки.
Теперь врачи назначают флюорографию 90% пациентов один раз в год (вместо 100% — два раза в год), а рентгенографию — 10% пациентов раз в год (вместо 20% — два раза в год).
При этом клинические рекомендации предписывают всем пациентам, находящимся на диспансерном учете, проводить флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки дважды в год. Пациенты больше не посещают школу, как это раньше было обязательным по новым стандартам.
Вадим Покровский, глава Федерального центра по борьбе со СПИДом, указывает, что организаторы здравоохранения должны использовать стандарт оказания медпомощи, а не врачи. Его цель — сориентировать, сколько денег надо потратить на диагностику заболевания и лечение одного пациента.
Читайте также:
Главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции Минздрава России Алексей Мазус заявил, что обновленные стандарты не скажутся на доступности лечения.
Вопрос-ответ
Новое в лечении гепатита С?
Новый стандарт лечения – безинтерфероновая терапия гепатита С препаратами прямого противовирусного действия (ПППД). Применение рибавирина возможно только в случаях выраженного фиброза или при неудачах в лечении (неответ, рецидив). Эффективность лечения ПППД превышает 90 %, чаще всего около 99 %.
Почему растет число случаев гепатита С?
Гепатит С распространяется через контакт с инфицированной кровью. Это может произойти при небезопасных инъекциях и процедурах в учреждениях здравоохранения, переливании непроверенной крови, использовании общих игл и шприцев среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, а также при половых контактах, которые приводят к контакту с кровью.
Сколько лет живут с вылеченным гепатитом С?
Среднестатистическая продолжительность жизни больных с нелеченным гепатитом С примерно на 15-20 лет короче, чем у людей без гепатита. Спустя 20-25 лет от момента заражения у 70-80% больных гепатитом С развивается цирроз печени и печеночная недостаточность.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили у себя такие признаки, как усталость, желтуха, боли в животе или изменения в аппетите, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика гепатита С может значительно повысить шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите обследования, особенно если вы находитесь в группе риска. Это касается людей, которые имеют незащищенные половые контакты, используют инъекционные наркотики или имеют близких с диагнозом гепатит С. Даже если количество обследований сократилось, важно следить за своим здоровьем.
СОВЕТ №3
Изучите альтернативные методы диагностики. Если у вас есть сомнения по поводу доступности обследований, обсудите с врачом возможность проведения тестов в частных клиниках или лабораториях, где могут предложить более широкий спектр услуг.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, отказ от алкоголя и регулярные физические нагрузки помогут укрепить вашу печень и снизить риск развития заболеваний, включая гепатит С. Заботьтесь о своем здоровье, чтобы минимизировать возможные последствия.
Загрузка...
