Последствия прекращения лечения у больных гепатитом В

Актуальность

Прекращение противовирусной терапии у больных гепатитом В в связи с токсичностью и низкой приверженностью лечению может стать причиной развития резистентности.

Исследователи из Тайваня изучили предикторы вирусологического и клинического рецидива, устойчивого вирусологического ответа у пациентов с гепатитом В, которые прекратили прием аналогов нуклеозидов.

Врачи подчеркивают, что прекращение лечения у больных гепатитом В может иметь серьезные последствия для здоровья. Исследования показывают, что внезапная отмена терапии может привести к обострению заболевания, повышению уровня вирусной нагрузки и развитию осложнений, таких как цирроз печени или рак. Специалисты отмечают, что у пациентов, прекративших лечение, риск рецидива значительно возрастает, что требует более агрессивного подхода к последующему лечению. Кроме того, отсутствие контроля над вирусом может негативно сказаться на качестве жизни и привести к необходимости госпитализации. Врачи настоятельно рекомендуют не прерывать терапию без консультации с медицинским специалистом и регулярно проходить обследования для мониторинга состояния здоровья.

Гепатит B Кому нужна терапия #health #hcare #anatomy #clinicalknowledge

Методы

В проспективное когортное исследование были включены пациенты с хроническим гепатитом В, которые прекратили терапию аналогами нуклеозидов. У пациентов оценивали факторы, предопределяющие рецидив HBsAg, уровень anti-HBs антител и наличие однонуклеотидных полиморфизмов в генах, кодирующих рецепторы NTCP (rs2296651) и CTLA4 (rs231775), генах, кодирующих HLA-DPA1 (rs3077) и HLA-DPB1 (rs9277535).

Вирусологический рецидив расценивали как показатель HBV DNA >2000 ЕД/мл, клинический рецидив определялся как сочетание вирусологического рецидива плюс повышение уровня АЛТ более чем в 2 раза верхней границы нормы.

Результаты

Исследователи включили в анализ 100 пациентов, которые прекратили 3-летнюю терапию энтекавиром или тенофовиром.

• Пациенты из группы тенофовира имели значительно более высокую частоту вирусологического рецидива (52,9% vs. 6,1%; P <0.001) и клинического рецидива (15,2% vs. 1,5%, P = 0,007) через 3 месяца, по сравнению с больными из группы энтекавира. Однако частота рецидива через 12 месяцев была схожей.
• Показатель HBsAg в конце терапии являлся предиктором вирусологического рецидива (коэффициент рисков, 1.62; 95% CI, 1,19–2,21), клинического рецидива (коэффициент рисков, 1.78; 95% CI, 1,13–2,81) и устойчивого вирусологического ответа (отношение шансов, 0.57; 95% CI, 0,35–0.94).
• CTLA4 (rs231775) не-GG генотип выступал в качестве предиктора вирусологического рецидива (коэффициент рисков, 1.74; 95% CI, 1.01–3.00) и клинического рецидива (коэффициент рисков, 2,06; 95% CI, 1,04–4,11), в то время как HLA-DPA1 (rs3077) AA генотип — предиктором устойчивого вирусологического ответа (отношение шансов, 10,84; 95% CI, 1.12–105).
• Уровень HBV DNA 1 месяц спустя прекращения лечения являлся ранним предиктором последующего рецидива.

Мнения людей о последствиях прекращения лечения у больных гепатитом В варьируются, но многие выражают серьезные опасения. Некоторые пациенты отмечают, что внезапная остановка терапии может привести к обострению заболевания, увеличивая риск развития цирроза или рака печени. Врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния здоровья, так как вирус может активироваться вновь, вызывая осложнения.

Среди пациентов есть и те, кто считает, что прекращение лечения не всегда приводит к негативным последствиям, особенно если болезнь находится в стадии ремиссии. Однако большинство специалистов настаивают на том, что самостоятельное решение о прекращении терапии может быть опасным. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и только врач может оценить риски и преимущества продолжения лечения.

💉Гепатитом B очень легко заразиться. #health #hcare #anatomy #clinicalknowledge

Заключение

Прекращение терапии тенофовиром и энтекавиром связано с ранним рецидивом. Пациентов, прекращающих лечение, необходимо подвергать тщательному мониторингу.

Источник: Tung-Hung Su, Hung-Chih Yang, Tai-Chung Tseng, et al. The Journal of Infectious Diseases. 2018; 217(8):1193–1201.

Вопрос-ответ

Как вылечить гепатит С?

Какие последствия после гепатита Б?

Опасным последствием этой болезни является ее затяжное течение с переходом в хронический гепатит (вероятность — 5–10%), который, в свою очередь, может привести к циррозу и раку печени. Только у 20% больных с хроническим вирусным гепатитом В формируется цирроз печени, и из них только у 5% — первичный рак печени.

Почему гепатит С возвращается после лечения?

Возможен ли рецидив гепатита после лечения? К сожалению, утвердительный. Рецидив гепатита свидетельствует о том, что сразу после лечения вирус HCV на какое-то время «спрятался» в гепатоцитах и В-лимфоцитах и затем в результате действия той или иной причины вновь стал активно размножаться.

Как быстро гепатит Б переходит в цирроз?

Временной интервал от момента инфицирования до развития цирроза печени может составлять от 5 до 50 лет. Формирование цирроза печени происходит у 15–40% инфицированных вирусом гепатита В.

Когда выпустят лекарство от гепатита Б?

Как сообщают представители компании, клинические испытания на людях начнутся в ближайшее время, а первые результаты будут уже в 2025 году.

Советы

СОВЕТ №1

Не прекращайте лечение без консультации с врачом. Преждевременное прекращение терапии может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений. Обсудите с вашим лечащим врачом все возможные последствия и альтернативные варианты лечения.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите обследования и анализы. Даже если вы решили прекратить лечение, важно контролировать состояние печени и уровень вирусной нагрузки. Это поможет своевременно выявить возможные проблемы и принять необходимые меры.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на образ жизни. Соблюдение здоровой диеты, отказ от алкоголя и регулярные физические нагрузки могут значительно улучшить общее состояние здоровья и помочь печени справляться с вирусом даже при отсутствии терапии.

СОВЕТ №4

Поддерживайте связь с группами поддержки. Общение с другими людьми, столкнувшимися с подобной проблемой, может оказать моральную поддержку и помочь вам лучше понять, как справляться с последствиями прекращения лечения.