Глава 9.Рекомендации при неэффективной терапии генотип 1б

Лечение пациентов с генотипом 1b без цирроза, ранее получавших терапию ПЕГ-ИФН/РБВ – рекомендуемые схемы

Рекомендуемые схемы лечения приведены в группах по уровню доказательности, а затем в алфавитном порядке.

◼️ Комбинированный препарат с фиксированными дозами элбасвира (50 мг) / гразопревира (100 мг), принимаемый ежедневно в течение 12 недель, является рекомендуемой схемой лечения для пациентов с ВГС генотипа 1b, без цирроза, после предшествующей неэффективной терапии ПЕГ-ИФН/РБВ.
Оценка: Класс I, Уровень A

◼️ Комбинированный препарат с фиксированными дозами ледипасвира (90 мг) / софосбувира (400 мг), принимаемый ежедневно в течение 12 недель, является рекомендуемой схемой лечения для пациентов с инфекцией генотипа 1b, без цирроза, после предшествующей неэффективной терапии ПЕГ-ИФН/РБВ.
Оценка: Класс I, Уровень A

◼️ Комбинированный препарат с фиксированными дозами паритапревира (150 мг) / ритонавира (100 мг) / омбитасвира (25 мг), принимаемый ежедневно в сочетании с дасабувиром (250 мг) ежедневно два раза в день в течение 12 недель, является рекомендуемой схемой лечения для пациентов с ВГС генотипа 1b, без цирроза, после предшествующей неэффективной терапии ПЕГ-ИФН/РБВ.
Оценка: Класс I, Уровень A

◼️ Симепревир (150 мг) в сочетании с софосбувиром (400 мг), принимаемые ежедневно в течение 12 недель, являются рекомендуемой схемой лечения для пациентов с ВГС генотипа 1b, без цирроза, после предшествующей неэффективной терапии ПЕГ-ИФН/РБВ.
Оценка: Класс I, Уровень A

◼️ Комбинированный препарат с фиксированными дозами софосбувира (400 мг) / велпатасвира (100 мг), принимаемый ежедневно в течение 12 недель, является рекомендуемой схемой лечения для пациентов с ВГС генотипа 1b, без цирроза, после предшествующей неэффективной терапии ПЕГ-ИФН/РБВ.
Оценка: Класс I, Уровень A

◼️ Комбинация даклатасвира (60 мг*) в сочетании с софосбувиром (400 мг), принимаемая ежедневно в течение 12 недель, является рекомендуемой схемой лечения для пациентов с ВГС генотипа 1b, без цирроза, после предшествующей неэффективной терапии ПЕГ-ИФН/РБВ.
Оценка: Класс IIa, Уровень B

* Может потребоваться увеличение или снижение дозы даклатасвира при одновременном приеме с индукторами и ингибиторами цитохрома Р450 3А/4 соответственно. Необходимо сверяться с инструкцией по применению и разделом по коинфекции ВИЧ/ВГС при лечении пациентов, получающих антиретровирусную терапию.

Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к пациентам с генотипом 1б, особенно в случаях неэффективной терапии. Они рекомендуют пересмотреть схему лечения, учитывая возможные причины неудачи, такие как наличие резистентности вируса или недостаточная adherence к терапии. Врачи акцентируют внимание на необходимости проведения генетического тестирования, что может помочь в выборе более эффективных противовирусных препаратов. Также обсуждается возможность применения комбинаций различных классов лекарств, что может повысить шансы на успешное лечение. Важно, чтобы пациенты активно участвовали в процессе лечения, обсуждая с врачом все возникающие вопросы и опасения. Врачи настоятельно советуют не откладывать повторные обследования и следить за состоянием печени, чтобы избежать серьезных осложнений.

Что делать, если лечащий врач настаивает на схеме соф+дак при лечении 1 генотипа гепатита С

Лечение пациентов с генотипом 1b c компенсированным циррозом*, ранее получавших терапию ПЕГ-ИФН/РБВ – рекомендуемые схемы

Рекомендуемые схемы лечения приведены в группах по уровню доказательности, а затем в алфавитном порядке.

◼️ Комбинированный препарат с фиксированными дозами элбасвира (50 мг) / гразопревира (100 мг), принимаемый ежедневно в течение 12 недель, является рекомендуемой схемой лечения для пациентов с ВГС генотипа 1b, с к омпенсированным циррозом, после предшествующей неэффективной терапии ПЕГ-ИФН/РБВ.
Оценка: Класс I, Уровень A

◼️ Комбинированный препарат с фиксированными дозами ледипасвира (90 мг) / софосбувира (400 мг), принимаемый ежедневно в сочетании с РБВ (в дозировке по массе тела) в течение 12 недель, является рекомендуемой схемой лечения для пациентов с ВГС генотипа 1b, с компенсированным циррозом, после предшествующей неэффективной терапии ПЕГ- ИФН/РБВ.
Оценка: Класс I, Уровень A

◼️ Комбинированный препарат с фиксированными дозами паритапревира (150 мг) / ритонавира (100 мг) / омбитасвира (25 мг), принимаемый ежедневно в течение 12 недель в сочетании с дасабувиром (250 мг), принимаемым ежедневно два раза в день, является рекомендуемой схемой лечения для пациентов с ВГС генотипа 1b, с компенсированным циррозом, после предшествующей неэффективной терапии ПЕГ-ИФН/РБВ^†.
Оценка: Класс I, Уровень A

◼️ Комбинированный препарат с фиксированными дозами софосбувира (400 мг) / велпатасвира (100 мг), принимаемый ежедневно в течение 12 недель, является рекомендуемой схемой лечения для пациентов с ВГС генотипа 1b, с компенсированным циррозом, после предшествующей неэффективной терапии ПЕГ-ИФН/РБВ.
Оценка: Класс I, Уровень A

* Информация по декомпенсированному циррозу приведена в соответствующем разделе.
† См. Предупреждение FDA США, касающегося применения ПрОД или ПрО у пациентов с циррозом.

Глава 9 вызывает активные обсуждения среди специалистов и пациентов, сталкивающихся с проблемами при терапии генотипа 1б. Многие отмечают, что несмотря на наличие современных препаратов, не всегда удается достичь желаемых результатов. В отзывах пациентов звучат советы о необходимости индивидуального подхода к лечению, а также важности регулярного мониторинга состояния здоровья. Врачи подчеркивают, что неэффективная терапия может быть связана с множеством факторов, включая генетические особенности и сопутствующие заболевания. Некоторые эксперты рекомендуют пересматривать схемы лечения и учитывать возможные комбинации препаратов, чтобы повысить шансы на успех. В целом, обсуждения вокруг этой главы подчеркивают необходимость дальнейших исследований и обмена опытом для улучшения результатов терапии.

Лечение пациентов с генотипом 1b, c компенсированным циррозом*, ранее получавших терапию ПЕГ-ИФН/РБВ – альтернативные схемы

Альтернативные схемы лечения приведены в группах по уровню доказательности, а затем в алфавитном порядке

◼️ Комбинированный препарат с фиксированными дозами ледипасвира (90 мг) / софосбувира (400 мг), принимаемый ежедневно в течение 24 недель, является альтернативной схемой лечения для пациентов с ВГС генотипа 1b, с компенсированным циррозом, после предшествующей неэффективной терапии ПЕГ-ИФН/РБВ.
Оценка: Класс I, Уровень A

◼️ Даклатасвир (60 мг*), принимаемый ежедневно в сочетании с софосбувиром (400 мг), а также с или без РБВ (в дозировке по массе тела) в течение 24 недель, является альтернативной схемой лечения для пациентов с ВГС генотипа 1b, с компенсированным циррозом, после предшествующей неэффективной терапии ПЕГ-ИФН/ РБВ.
Оценка: Класс IIa, Уровень B

◼️ Симепревир (150 мг) в сочетании с софосбувиром (400 мг), принимаемые ежедневно с или без РБВ (в дозировке по массе тела) в течение 24 недель, являются альтернативной схемой лечения для пациентов с ВГС генотипа 1b, с компенсированным циррозом, после предшествующей неэффективной терапии ПЕГ-ИФН/ РБВ.
Оценка: Класс IIa, Уровень B

* Информация по декомпенсированному циррозу приведена в соответствующем разделе.
* Может потребоваться увеличение или снижение дозы даклатасвира при одновременном приеме с индукторами и ингибиторами цитохрома Р450 3А/4 соответственно. Необходимо сверяться с инструкцией по применению и разделом по коинфекции ВИЧ/ВГС при лечении пациентов, получающих антиретровирусную терапию.

🔴 ЭНТЕРОБИОЗ 🔴ГЛИСТЫ У ЧЕЛОВЕКА 🔴 ВРАЧ Бублик Н Н WhatsApp +7(950)0330055

Вопрос-ответ

Чем лечить гепатит с генотипом 1b?

У пациентов с гепатитом генотипа 1b имеется возможность приема альтернативных лекарственных средств на протяжении более 12 недель, таких как омбитасвир, паритапревир и дасабувир. Затем необходимо принимать утром 2 таблетки Викиракса (Viekirax®) и по одной таблетке Эквьеры (Exviera®) вечером и утром.

Генотипы Гепатита C | Лечение Софосбувиром 1 и 3 генотипов

Что означает генотип 1б?

Если анализ выявил генотип 1а или 1b, это означает, что на протяжении первых 48 недель необходима интенсивная терапия.

Нужно ли лечить неактивный гепатит Б?

Пациенты, у которых диагностировано неактивное носительство HBsAg, должны регулярно наблюдаться, так как в некоторых случаях, особенно при снижении иммунитета, возможна активизация инфекции и развитие активного гепатита, что может потребовать специального лечения.

Какой самый опасный генотип?

Генотип 1 считается наиболее опасным. Он легко приспосабливается к новым условиям и методам лечения. При субтипе 1а переход инфекции в хроническую форму наблюдается в 33–50% случаев.

Советы

СОВЕТ №1

Проверьте соответствие терапии вашему генотипу. Убедитесь, что назначенные препараты действительно эффективны для лечения генотипа 1б. Консультация с врачом-специалистом поможет вам выбрать оптимальную схему лечения.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите контрольные обследования. Это позволит отслеживать эффективность терапии и вносить необходимые коррективы в лечение. Не забывайте о важности анализа на вирусную нагрузку и оценке функции печени.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможность комбинированной терапии. В некоторых случаях сочетание нескольких противовирусных препаратов может значительно повысить шансы на успешное лечение. Не стесняйтесь задавать вопросы о возможных вариантах.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на образ жизни и питание. Здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, отказ от алкоголя и регулярные физические нагрузки, может поддержать вашу печень и улучшить общее состояние организма во время лечения.