Связь неалкогольного стеатогепатита с дисфункцией миокарда

Основные моменты:

• Пациенты с НЖБП имели изменения в кардиологическом ремоделировании.
• Стеатоз печени и фиброз связаны с диастолической дисфункцией сердца.
• Люди без НЖБП были склонны к более высокому поглощению глюкозы в миокарде.
• Фиброз печени коррелировал с уменьшением поглощения глюкозы в миокарде.

История и цели

Неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП) связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Среди категорий НЖБП фиброз печени чаще всего влияет на смертность. Функция миокарда и его энергетический метаболизм тесно связаны, что может меняться с помощью резистентного к инсулину состояния, такого как НЖБП. Мы исследовали, были ли стеатоз печени и фиброз связаны с дисфункцией миокарда, относящейся к поглощению глюкозы в миокарде.

Врачи отмечают, что неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) может оказывать значительное влияние на сердечно-сосудистую систему, в частности, на функцию миокарда. Исследования показывают, что у пациентов с НАСГ часто наблюдаются метаболические нарушения, такие как инсулинорезистентность и дислипидемия, которые могут способствовать развитию кардиомиопатии. Врачи подчеркивают, что воспалительные процессы в печени могут приводить к системному воспалению, что, в свою очередь, негативно сказывается на сердечной мышце. Кроме того, у таких пациентов часто выявляются артериальная гипертензия и другие факторы риска, что увеличивает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, комплексный подход к лечению НАСГ, включая коррекцию метаболических нарушений, может способствовать улучшению как печеночной, так и сердечной функции. Врачи рекомендуют регулярный мониторинг состояния пациентов с НАСГ для своевременного выявления и коррекции возможных сердечно-сосудистых осложнений.

Современные особенности диагностики и лечения неалкогольного стеатогепатита

Методы

В третичной больнице (оказывающей услуги высокоспециализированной медицинской помощи) было изучено 308 пациентов (190 без НЖБП, 118 с НЖБП). Поглощение глюкозы в миокарде оценивали в состоянии голодания с использованием [¹⁸F]-флуородоксиглюкоза-позитронно-эмиссионной томографии (¹⁸FDG-PET). Стеатоз печени и фиброз оценивали с помощью кратковременной эластографии печени (Fibroscan^®) с контролируемым параметром затухания, который определял количество печеночного жира и суррогатные показатели (индекс ожирения печени и показатель фиброза НЖБП). Сердечную структуру и функцию исследовали эхокардиограммой.

Результаты

По сравнению с пациентами без НЖБП у пациентов с НЖБП наблюдались изменения сердечного ремоделирования, что проявлялось увеличением индекса массы левого желудочка, конечным диастолическим диаметром левого желудочка и индексом левого предсердия (все p<0,05). Стеатоз печени был в значительной степени связан с давлением заполнения левого желудочка (E/e’), что отражает диастолическую дисфункцию (p для тренда <0,05). Пациенты без НЖБП склонны к более высокому поглощению глюкозы в миокарде по сравнению с пациентами с НЖБП. Сильный фиброз печени также коррелировал с диастолической дисфункцией и нарушением поглощения глюкозы в миокарде. Используя многовариантную линейную регрессию, соотношение E/e было независимо связано с фиброзом печени (стандартизировано β = 0,12-0,27, все p<0,05). Также обнаружена  значительная связь между стеатозом печени и E/e’ (стандартизировано β = 0,10-0,15, все p<0,05, исключая модель, скорректированную на ожирение).

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) становится все более актуальной темой в медицинских кругах, особенно в контексте его связи с дисфункцией миокарда. Многие исследователи отмечают, что жировая инфильтрация печени может негативно сказываться на сердечно-сосудистой системе. У пациентов с НАСГ часто наблюдаются метаболические нарушения, такие как инсулинорезистентность и дислипидемия, которые, в свою очередь, могут приводить к ухудшению функции сердца.

Некоторые клинические исследования показывают, что у людей с НАСГ риск развития сердечно-сосудистых заболеваний значительно выше. Это связано с тем, что воспалительные процессы в печени могут способствовать системному воспалению, что негативно влияет на миокард. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к лечению таких пациентов, включая коррекцию образа жизни и контроль за метаболическими параметрами.

Таким образом, связь между НАСГ и дисфункцией миокарда требует дальнейшего изучения, чтобы разработать эффективные стратегии для снижения рисков и улучшения качества жизни пациентов.

Жировой гепатоз: с чего начать лечение?

Выводы

Стеатоз печени и фиброз связаны с диастолической дисфункцией сердца, а именно с поглощением глюкозы в миокарде, оцененной ¹⁸FDG-PET.

Резюме

Безалкогольная жировая болезнь печени связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Более тяжелые формы НЖБП с фиброзоз печени приводят к увеличению смертности. В этом исследовании мы показали, что печеночный стеатоз и фиброз связаны с субклинической дисфункцией миокарда. Это приводит к изменению поглощения глюкозы в миокарде.

Оригинал статьи на ZydusHeptiza.com

Неалкогольный стеатогепатит: причины | Вопрос доктору

Вопрос-ответ

Что такое стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией?

Стеатогепатит, ассоциированный с метаболической дисфункцией (MASH), — это серьёзное заболевание печени, которое развивается, когда накопление жира в печени вызывает воспаление. Ранее это состояние было известно как неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). Без лечения MASH может привести к таким заболеваниям, как цирроз и рак печени.

Являются ли неалкогольная жировая болезнь печени и сердечно-сосудистые заболевания причинно-следственной связью или взаимосвязью?

НАЖБП и ССЗ: причинно-следственная связь или ассоциация. Метаанализ 12 исследований и 500 000 пациентов продемонстрировал повышенный риск смертности по любой причине у лиц с НАЖБП [коэффициент риска (HR) = 1,34, 95% доверительный интервал (CI), 1,17–1,54], но не выявил связи со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний.

Какова роль митохондрий в неалкогольной жировой болезни печени?

Митохондрии и НАЖБП. Последние данные свидетельствуют о том, что НАЖБП может быть митохондриальным заболеванием. Дисфункция митохондрий способствует патогенезу НАЖБП, поскольку влияет на липидный гомеостаз печени, стимулирует продукцию активных форм кислорода (АФК) и перекисное окисление липидов, высвобождение цитокинов и гибель клеток.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите свой рацион питания. Употребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и сахара может усугубить как неалкогольный стеатогепатит, так и дисфункцию миокарда. Старайтесь включать в свой рацион больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и нежирного белка.

СОВЕТ №2

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или йога, могут помочь улучшить состояние печени и сердечно-сосудистой системы. Постарайтесь выделять хотя бы 150 минут в неделю на физическую активность.

СОВЕТ №3

Контролируйте уровень стресса. Хронический стресс может негативно влиять на здоровье печени и сердца. Рассмотрите методы релаксации, такие как медитация, глубокое дыхание или занятия хобби, которые приносят вам удовольствие.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования. Периодические проверки уровня печеночных ферментов и сердечно-сосудистых показателей помогут вам отслеживать состояние здоровья и вовремя выявлять возможные проблемы.